Facteurs comportementaux et environnementaux et délai de livraison

Les risques de complications maternelles et néonatales, voire de mort fœtale, augmentent avec une gestation prolongée. Des études récentes suggèrent que les risques peuvent commencer à augmenter même avant 40 semaines de gestation, ce qui remet en question le paradigme actuel de l'induction après 41 semaines. Les résultats préliminaires semblent suggérer que l'induction avant 40 semaines peut en fait réduire le risque d'accouchement par césarienne. Cependant, l'induction chez les femmes dont le col de l'utérus n'est pas mûr présente un risque élevé d'échec de l'induction et de l'accouchement par césarienne. La maturation cervicale à l'hôpital avant l'induction est également associée à des coûts et des inconvénients substantiels pour la femme.

Les rapports sexuels vaginaux en fin de grossesse sont connus depuis longtemps des femmes pour accélérer le début du travail. Il est recommandé par de nombreux médecins et infirmières pour prévenir une grossesse prolongée. Cependant, les preuves scientifiques à l'appui de cette pratique courante sont rares et incohérentes. Nous proposons une étude observationnelle prospective pour évaluer les effets des rapports sexuels fréquents sur le moment de l'accouchement dans les grossesses à terme.

Un total de 510 femmes nullipares avec des grossesses à faible risque seront recrutées lors de leur visite prénatale après 36 plus 6 et avant 39 plus 0 semaines de gestation au Naval Medical Center de San Diego. Les sujets qui ont eu des rapports sexuels peu fréquents (moins d'une fois par semaine) au cours des quatre dernières semaines précédant leur visite seront invités à s'abstenir de rapports sexuels pendant toute la durée de la grossesse (ou à utiliser des préservatifs) (nous prévoyons de recruter 255 femmes dans ce sous-groupe). Les sujets ayant des rapports vaginaux plus d'une fois par semaine au cours des quatre dernières semaines seront invités à maintenir ou à augmenter leur fréquence de rapports jusqu'à trois fois par semaine (nous prévoyons de recruter 255 femmes pour ce sous-groupe). Les femmes seront invitées à enregistrer les conditions physiques et les rapports sexuels vaginaux dans un journal jusqu'à l'accouchement. Une échographie évaluera la biométrie fœtale ainsi que la longueur et le volume cervicaux. Un examen pelvien calculera le score de Bishop. Les informations obstétricales seront extraites des dossiers médicaux après la naissance. Le délai d'accouchement et le taux d'accouchement par césarienne seront comparés entre les femmes sans sexe et les femmes ayant des rapports sexuels fréquents. Les effets des rapports sexuels à terme sur le moment de l'accouchement et de l'accouchement par césarienne peuvent avoir des implications cliniques importantes.