Atferds- og miljøfaktorer og tid til levering

Risikoen for maternelle og neonatale komplikasjoner, til og med fosterdød, øker med forlenget svangerskap. Nyere studier tyder på at risikoen kan begynne å øke selv før 40 uker med svangerskap, noe som utfordrer det nåværende paradigmet for induksjon etter 41 uker. Foreløpige funn synes å tyde på at induksjon før 40 uker faktisk kan redusere risikoen for keisersnitt. Imidlertid har induksjon hos kvinner med umoden livmorhals en høy risiko for mislykket induksjon og keisersnitt. Livmorhalsmodning på sykehus før induksjon er også forbundet med betydelige kostnader og ulemper for kvinnen.

Vaginalt samleie sent i svangerskapet har lenge vært kjent for kvinner for å akselerere begynnelsen av fødselen. Det anbefales av mange leger og sykepleiere for å forhindre langvarig graviditet. Imidlertid er vitenskapelige bevis for å støtte denne vanlige praksisen knappe og inkonsekvente. Vi foreslår en prospektiv observasjonsstudie for å vurdere effekten av hyppig samleie på tidspunktet for fødselen under terminsgraviditeter.

Totalt 510 kvinner med lavrisikosvangerskap vil bli rekruttert under sitt svangerskapsbesøk etter 36 pluss 6 og før 39 pluss 0 ukers svangerskap ved Naval Medical Center San Diego. Personer som har hatt sjeldne samleie (mindre enn én gang per uke) i løpet av de siste fire ukene før besøket vil bli bedt om å avstå fra samleie under svangerskapet (eller bruke kondom) (vi forventer å rekruttere 255 kvinner i denne undergruppen). Personer som har samleie mer enn én gang per uke i løpet av de siste fire ukene vil bli bedt om å opprettholde eller øke hyppigheten av samleie opptil tre ganger i uken (vi forventer å rekruttere 255 kvinner til denne undergruppen). Kvinner vil bli bedt om å registrere fysiske forhold og vaginalt samleie i en dagbok frem til fødselen. En ultralyd vil vurdere fosterbiometri og livmorhalslengde og -volum. En bekkenundersøkelse vil beregne Bishop Score. Obstetrisk informasjon vil bli hentet fra journalen etter fødselen. Tid til fødsel og keisersnitt vil bli sammenlignet mellom kvinnene uten sex og kvinner med hyppig sex. Effektene av samleie ved termin på leveringstid og keisersnitt kan ha viktige kliniske implikasjoner.