Včasný podporovaný výboj po mrtvici v Bergenu

Časné podporované propuštění (ESD) se zdá být přinejmenším stejně účinné jako nemocniční rehabilitace po cévní mozkové příhodě a možná i lepší. V této studii budou pacienti s nedávnou cévní mozkovou příhodou randomizováni do jednoho ze tří různých léčebných ramen:

• ESD s ošetřením v denním ústavu do 4 hodin. denně po dobu až 5 týdnů
• ESD s léčbou u pacientů doma do 4 hodin. denně po dobu až 5 týdnů
• Rehabilitační léčba „jako obvykle“, s delší hospitalizací, ale bez jakékoliv specifické léčby či sledování po propuštění

Pacienti ve dvou větvích ESD budou navíc pečlivě sledováni multidisciplinárním koordinačním týmem během pobytu v nemocnici a 5týdenního období léčby po propuštění a bude jim nabídnuto sledování po 3 a 6 měsících po zařazení do studie.

Pacienti ve všech 3 ramenech budou systematicky vyšetřováni sadou měřicích přístrojů a také objektivními fyzikálními a funkčními testy. To bude provedeno při zařazení a 3, 6, 12 a 24 měsíců po zařazení.

Ve spolupracující studii fyzioterapeuta Bente Gjelsvika bude hlavním cílem srovnání změn v ovládání trupu, rovnováhy, chůze a ADL 3 měsíce po cévní mozkové příhodě, stejně jako pacientovo vnímání fyzických funkcí, bolesti a únavy. K posouzení funkce, funkčních změn a možných rozdílů mezi různými intervencemi je zapotřebí spolehlivých a validních výsledků. Jako základ pro použití výsledného měřítka Trunk Impairment Scale (TIS) v této studii byla TIS přeložena do norštiny, Trunk Impairment Scale - norská verze (TIS-NV) a bude zkoumána na vlastnosti měření pomocí dat z výše uvedená studie a také údaje od pacientů s poškozením mozku přijatých z Oddělení lékařské rehabilitace, Haukeland University Hospital. Bude také provedeno vyšetření možné souvislosti mezi lokalizací a velikostí cévní mozkové příhody a kontrolou trupu, protože charakteristiky cévní mozkové příhody mohou mít terapeutické důsledky pro volbu intervence u jednotlivého pacienta. Výzkumné otázky pro plánovanou doktorskou práci pro Bente Gjelsvika jsou tedy následující:

1. Je TIS-NV spolehlivý a platný u pacientů s poškozením mozku?
2. Liší se změny v ovládání trupu, rovnováze, chůzi a každodenních činnostech, stejně jako bolest a únava 3 měsíce po cévní mozkové příhodě u pacientů, kteří podstoupili intervence z různých rehabilitačních kurzů ve studii „Včasný podporovaný výtok po cévní mozkové příhodě v Bergenu“? Do jaké míry pacienti vnímají problémy související s rovnováhou, fyzickou aktivitou, chůzí, bolestí a únavou?
3. Existuje korelace mezi lokalizací a velikostí cévní mozkové příhody měřenou magnetickou tomografií a kontrolou trupu pacienta? Je počáteční lokalizace a velikost iktu prediktivní pro kontrolu trupu pacientů 3 měsíce po mrtvici?

Další spolupracující projekt provádí doktorandka Hedda Døli (Jazykové výsledky po cévní mozkové příhodě: lokalizace lézí, prognóza a následky).

Cílem její první studie v doktorském projektu je prozkoumat vztah mezi lokalizací léze a závažností afázie týden po mrtvici. Poté následná studie u stejných pacientů 12 měsíců po mrtvici zkoumá prognózu afázie a proměnné, které mohou ovlivnit uzdravení. Ve třetí studii je cílem prozkoumat kvalitu života související se zdravím a výskyt deprese u pacientů s afázií.