Alta temprana asistida después de un accidente cerebrovascular en Bergen

El alta asistida temprana (ESD, por sus siglas en inglés) parece ser al menos tan eficaz como la rehabilitación hospitalaria después de un accidente cerebrovascular, y posiblemente mejor. En este estudio, los pacientes con accidente cerebrovascular reciente serán asignados al azar a uno de tres brazos de tratamiento diferentes:

• ESD con tratamiento en institución de día hasta las 4 hrs. por día hasta por 5 semanas
• ESD con tratamiento en el domicilio del paciente hasta las 4 hrs. por día hasta por 5 semanas
• Tratamiento rehabilitador “como de costumbre”, con mayor estancia hospitalaria, pero sin tratamiento específico ni seguimiento tras el alta

Los pacientes de los dos brazos de ESD serán además seguidos de cerca por un equipo coordinador multidisciplinar durante la estancia en el hospital y las 5 semanas de tratamiento tras el alta, y se les ofrecerán seguimientos a los 3 y 6 meses tras su inclusión en el estudiar.

Los pacientes en los 3 brazos serán examinados sistemáticamente con un conjunto de instrumentos de medición, así como con pruebas físicas y funcionales objetivas. Se realizará en el momento de la inclusión ya los 3, 6, 12 y 24 meses tras la inclusión.

En el estudio colaborador del fisioterapeuta Bente Gjelsvik, el enfoque principal será una comparación entre los cambios en el control del tronco, el equilibrio, la marcha y las AVD 3 meses después del accidente cerebrovascular, así como las percepciones de los pacientes sobre la función física, el dolor y la fatiga. Para evaluar la función, el cambio funcional y las posibles diferencias entre diferentes intervenciones, se necesitan medidas de resultado fiables y válidas. Como base para el uso de la medida de resultado Trunk Impairment Scale (TIS) en este estudio, la TIS se tradujo al noruego, Trunk Impairment Scale - versión noruega (TIS-NV) y se examinarán las propiedades de medición utilizando datos de la estudio anterior, así como datos de pacientes con daño cerebral reclutados del Departamento de Medicina de Rehabilitación Física, Hospital Universitario de Haukeland. También se realizará un examen de una posible conexión entre la localización y el tamaño del accidente cerebrovascular y el control del tronco, ya que las características del accidente cerebrovascular pueden tener implicaciones terapéuticas para la elección de la intervención para el paciente individual. Las preguntas de investigación para la tesis doctoral prevista para Bente Gjelsvik son, por lo tanto, las siguientes:

1. ¿Es fiable y válido el TIS-NV en pacientes con daño cerebral?
2. ¿Son diferentes los cambios en el control del tronco, el equilibrio, la marcha y las actividades diarias, así como el dolor y la fatiga 3 meses después del accidente cerebrovascular en pacientes que han recibido intervenciones de diferentes cursos de rehabilitación en el estudio "Alta temprana con apoyo después del accidente cerebrovascular en Bergen"? ¿En qué medida los pacientes perciben problemas relacionados con el equilibrio, la actividad física, la marcha, el dolor y la fatiga?
3. ¿Existe una correlación entre la localización y el tamaño del ictus medido por tomografía magnética y el control del tronco de los pacientes? ¿La localización inicial y el tamaño del ictus son predictivos para el control del tronco de los pacientes 3 meses después del ictus?

Otro proyecto de colaboración lo lleva a cabo la candidata a doctorado Hedda Døli (Resultado del lenguaje después del accidente cerebrovascular: ubicación de la lesión, pronóstico y consecuencias).

El objetivo de su primer estudio en el proyecto de doctorado es investigar la relación entre la ubicación de la lesión y la gravedad de la afasia una semana después del accidente cerebrovascular. Posteriormente, un estudio de seguimiento de los mismos pacientes 12 meses después del ictus investiga el pronóstico de la afasia y las variables que pueden influir en la recuperación. En el tercer estudio, el objetivo es investigar la calidad de vida relacionada con la salud y la aparición de depresión en pacientes con afasia.