Tidig urladdning efter stroke i Bergen

Tidig stödd utskrivning (ESD) verkar vara minst lika effektiv som sjukhusrehabilitering efter stroke, och möjligen bättre. I den här studien kommer patienter som nyligen fått stroke att randomiseras till en av tre olika behandlingsarmar:

• ESD med behandling på daginstitution fram till 4 timmar. per dag i upp till 5 veckor
• ESD med behandling i patientens hem till 4 timmar. per dag i upp till 5 veckor
• Rehabiliteringsbehandling "som vanligt", med längre sjukhusvistelse, men utan någon specifik behandling eller uppföljning efter utskrivning

Patienterna i de två ESD-armarna kommer dessutom att följas noga av ett multidisciplinärt koordinerande team under vistelsen på sjukhuset och den 5 veckor långa behandlingsperioden efter utskrivning, och de kommer att erbjudas uppföljningar 3 och 6 månader efter inkluderingen i studie.

Patienter i alla 3 armar kommer att systematiskt undersökas med en uppsättning mätinstrument samt objektiva fysiska och funktionstester. Detta kommer att utföras vid inkluderingen och 3, 6, 12 och 24 månader efter inkluderingen.

I den samverkande studien av sjukgymnast Bente Gjelsvik kommer en jämförelse mellan förändringar i bålkontroll, balans, gång och ADL 3 månader efter stroke, samt patienternas uppfattning om fysisk funktion, smärta och trötthet, att stå i fokus. För att bedöma funktion, funktionsförändring och eventuella skillnader mellan olika insatser behövs tillförlitliga och giltiga utfallsmått. Som underlag för användningen av utfallsmåttet Trunk Impairment Scale (TIS) i denna studie har TIS översatts till norska, Trunk Impairment Scale - Norsk version (TIS-NV) och kommer att undersökas för mätegenskaper med hjälp av data från ovanstående studie samt data från patienter med hjärnskador rekryterade från institutionen för fysisk rehabiliteringsmedicin, Haukelands universitetssjukhus. En undersökning av ett eventuellt samband mellan strokens lokalisering och storlek och bålkontroll kommer också att göras, eftersom egenskaper hos stroken kan ha terapeutiska implikationer för valet av insats för den enskilda patienten. Forskningsfrågorna för den planerade doktorsavhandlingen för Bente Gjelsvik är därför följande:

1. Är TIS-NV tillförlitlig och giltig hos patienter med hjärnskador?
2. Är förändringar i bålkontroll, balans, promenader och dagliga aktiviteter, samt smärta och trötthet 3 månader efter stroke olika hos patienter som har fått interventioner från olika rehabiliteringsförlopp i studien "Early supported discharge after stroke in Bergen"? I vilken grad upplever patienterna problem relaterade till balans, fysisk aktivitet, promenader, smärta och trötthet?
3. Finns det ett samband mellan lokalisering och storlek av stroke mätt med magnetisk tomografi och patienternas bålkontroll? Är den initiala lokaliseringen och storleken på stroken prediktiva för patienternas trunkkontroll 3 månader efter stroke?

Ett annat samarbetsprojekt genomförs av doktorand Hedda Døli (Språkutfall efter stroke: lesionslokalisering, prognos och konsekvenser).

Syftet med hennes första studie i doktorandprojektet är att undersöka sambandet mellan lesionslokalisering och afasisgrad en vecka efter stroke. Därefter undersöker en uppföljningsstudie av samma patienter 12 månader efter stroke prognosen för afasi och de variabler som kan påverka återhämtningen. I den tredje studien är syftet att undersöka den hälsorelaterade livskvaliteten och förekomsten av depression hos patienter med afasi.