Dimissione assistita precoce dopo l'ictus a Bergen

La dimissione assistita precoce (ESD) sembra essere almeno altrettanto efficace della riabilitazione ospedaliera dopo l'ictus, e forse migliore. In questo studio i pazienti con ictus recente saranno randomizzati a uno dei tre diversi bracci di trattamento:

• ESD con trattamento in istituto diurno fino alle 4 h. al giorno per un massimo di 5 settimane
• ESD con trattamento a casa del paziente fino a 4 ore. al giorno per un massimo di 5 settimane
• Trattamento riabilitativo “ordinario”, con una degenza ospedaliera più lunga, ma senza alcun trattamento specifico o follow-up dopo la dimissione

I pazienti nei due bracci ESD saranno inoltre seguiti da vicino da un team di coordinamento multidisciplinare durante la degenza in ospedale e il periodo di trattamento di 5 settimane dopo la dimissione, e verranno loro offerti follow-up a 3 e 6 mesi dopo l'inclusione nel studio.

I pazienti in tutti e 3 i bracci saranno esaminati sistematicamente con una serie di strumenti di misurazione e test fisici e funzionali oggettivi. Questo sarà eseguito all'inclusione ea 3, 6, 12 e 24 mesi dopo l'inclusione.

Nello studio in collaborazione del fisioterapista Bente Gjelsvik, l'obiettivo principale sarà un confronto tra i cambiamenti nel controllo del tronco, equilibrio, deambulazione e ADL 3 mesi dopo l'ictus, nonché le percezioni dei pazienti sulla funzione fisica, il dolore e l'affaticamento. Per valutare la funzione, il cambiamento funzionale e le possibili differenze tra i diversi interventi, è necessario disporre di misure di outcome affidabili e valide. Come base per l'uso della misura del risultato Trunk Impairment Scale (TIS) in questo studio, il TIS è stato tradotto in norvegese, Trunk Impairment Scale - versione norvegese (TIS-NV) e sarà esaminato per le proprietà di misurazione utilizzando i dati del studio di cui sopra, nonché i dati di pazienti con danno cerebrale reclutati dal Dipartimento di Medicina Riabilitativa Fisica, Haukeland University Hospital. Verrà inoltre effettuato un esame di una possibile connessione tra localizzazione e dimensione dell'ictus e controllo del tronco, in quanto le caratteristiche dell'ictus possono avere implicazioni terapeutiche per la scelta dell'intervento per il singolo paziente. Le domande di ricerca per la prevista tesi di dottorato per Bente Gjelsvik sono quindi le seguenti:

1. Il TIS-NV è affidabile e valido nei pazienti con danno cerebrale?
2. I cambiamenti nel controllo del tronco, nell'equilibrio, nella deambulazione e nelle attività quotidiane, così come il dolore e l'affaticamento 3 mesi dopo l'ictus sono diversi nei pazienti che hanno ricevuto interventi da diversi corsi di riabilitazione nello studio "Dimissione precoce assistita dopo l'ictus a Bergen"? In che misura i pazienti percepiscono problemi legati all'equilibrio, all'attività fisica, alla deambulazione, al dolore e alla fatica?
3. Esiste una correlazione tra la localizzazione e le dimensioni dell'ictus misurate dalla tomografia magnetica e il controllo del tronco dei pazienti? La localizzazione iniziale e le dimensioni dell'ictus sono predittive per il controllo del tronco dei pazienti 3 mesi dopo l'ictus?

Un altro progetto di collaborazione è svolto dalla dottoranda Hedda Døli (Esito linguistico dopo l'ictus: posizione della lesione, prognosi e conseguenze).

Lo scopo del suo primo studio nel progetto di dottorato è quello di indagare la relazione tra la localizzazione della lesione e la gravità dell'afasia una settimana dopo l'ictus. Successivamente uno studio di follow-up degli stessi pazienti 12 mesi dopo l'ictus indaga la prognosi dell'afasia e le variabili che possono influenzare il recupero. Nel terzo studio l'obiettivo è quello di indagare la qualità della vita correlata alla salute e l'insorgenza di depressione nei pazienti con afasia.