Wczesny wspomagany wypis po udarze w Bergen

Wczesny wspomagany wypis (ESD) wydaje się być co najmniej tak samo skuteczny jak rehabilitacja szpitalna po udarze, a być może nawet lepszy. W tym badaniu pacjenci z niedawno przebytym udarem zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech różnych grup leczenia:

• ESD z leczeniem w placówce dziennej do 4 godz. dziennie przez okres do 5 tygodni
• ESD z leczeniem w domu pacjenta do 4 godz. dziennie przez okres do 5 tygodni
• Leczenie rehabilitacyjne „jak zwykle”, z dłuższym pobytem w szpitalu, ale bez specjalnego leczenia i obserwacji po wypisie

Pacjenci w dwóch ramionach ESD będą dodatkowo ściśle obserwowani przez multidyscyplinarny zespół koordynujący podczas pobytu w szpitalu i 5-tygodniowego okresu leczenia po wypisaniu ze szpitala, a także zostaną im zaproponowane badania kontrolne po 3 i 6 miesiącach od włączenia do badanie.

Pacjenci we wszystkich 3 ramionach będą systematycznie badani za pomocą zestawu przyrządów pomiarowych oraz obiektywnych testów fizycznych i czynnościowych. Zostanie to przeprowadzone przy włączeniu i po 3, 6, 12 i 24 miesiącach po włączeniu.

We współpracy przeprowadzonej przez fizjoterapeutę Bente Gjelsvika, głównym celem będzie porównanie zmian kontroli tułowia, równowagi, chodu i ADL 3 miesiące po udarze, a także postrzeganie przez pacjentów funkcji fizycznych, bólu i zmęczenia. Aby ocenić funkcję, zmianę funkcjonalną i możliwe różnice między różnymi interwencjami, potrzebne są wiarygodne i ważne miary wyników. Jako podstawę do zastosowania w tym badaniu skali wyników TIS (Trunk Impairment Scale – TIS), przetłumaczono TIS na język norweski, Skalę upośledzenia tułowia – wersję norweską (TIS-NV) i zostanie ona zbadana pod kątem właściwości pomiarowych z wykorzystaniem danych z powyższe badanie, a także dane od pacjentów z uszkodzeniem mózgu rekrutowanych z Zakładu Medycyny Rehabilitacji Fizycznej Szpitala Uniwersyteckiego Haukeland. Przeprowadzone zostanie również badanie możliwego związku między lokalizacją i wielkością udaru a kontrolą tułowia, ponieważ charakterystyka udaru może mieć implikacje terapeutyczne dla wyboru interwencji dla indywidualnego pacjenta. Pytania badawcze do planowanej rozprawy doktorskiej dla Bente Gjelsvik są zatem następujące:

1. Czy TIS-NV jest wiarygodny i ważny u pacjentów z uszkodzeniem mózgu?
2. Czy zmiany w zakresie kontroli tułowia, równowagi, chodu i codziennych czynności, a także bólu i zmęczenia 3 miesiące po udarze mózgu są inne u pacjentów, którzy otrzymali interwencje z różnych kursów rehabilitacji w badaniu „Wczesne wspomagane wypis po udarze mózgu w Bergen”? W jakim stopniu pacjenci dostrzegają problemy związane z równowagą, aktywnością fizyczną, chodzeniem, bólem i zmęczeniem?
3. Czy istnieje korelacja między lokalizacją i wielkością udaru mierzoną za pomocą tomografii magnetycznej a kontrolą tułowia pacjentów? Czy początkowa lokalizacja i rozmiar udaru są predykcyjne dla kontroli tułowia pacjentów 3 miesiące po udarze?

Inny wspólny projekt realizowany jest przez doktorantkę Heddę Døli (Wyniki językowe po udarze mózgu: lokalizacja uszkodzenia, rokowanie i konsekwencje).

Celem jej pierwszego badania w projekcie doktoranckim jest zbadanie związku między lokalizacją zmiany chorobowej a nasileniem afazji tydzień po udarze. Następnie badanie kontrolne tych samych pacjentów 12 miesięcy po udarze bada rokowanie afazji i zmienne, które mogą wpływać na powrót do zdrowia. Celem trzeciego badania jest ocena jakości życia związanej ze zdrowiem oraz występowanie depresji u pacjentów z afazją.