Monitorování oxidu uhelnatého a nouzová léčba (COMET)

Oxid uhelnatý (CO) byl nazýván „tichým zabijákem“ a těm pacientům, kteří přežijí otravu CO, hrozí neurologické poškození, které může být trvalé. CO je hlavní příčinou úmrtí na neúmyslné otravy ve Spojených státech a plyn bez zápachu má za následek odhadovaný průměr 20 636 návštěv pohotovostního oddělení (ED) ročně. Kyslík je protijed na otravu CO a působí jak zmírněním toxických účinků, tak zvýšením eliminace. Frakční vdechované koncentrace kyslíku (FiO2) 0,7 až 0,9 lze dosáhnout podáním 100% kyslíku dodaného pomocí zásobníku s obličejovou maskou, která zabraňuje opětovnému vdechování. Hyperbarická oxygenoterapie může poskytnout další přínos pro pacienty s otravou CO, ale tato terapie není dostupná v mnoha částech Spojených států včetně Vermontu. Použití kontinuální masky s pozitivním tlakem v dýchacích cestách (CPAP) může dosáhnout FiO2 1,0, ale účinky dodání FiO2 1,0 ve srovnání s 0,7 u otravy CO nejsou známy. CPAP je pro srovnání levný, přenosný a dostupný ve většině ED. V této studii vyšetřovatelé testují hypotézu, že kyslík dodávaný pomocí CPAP zlepší jak kinetiku vymývání CO, tak funkční výsledky ve srovnání se standardní terapií kyslíkem dodávaným nedýchající obličejovou maskou. Specifický cíl 1 poskytne toxikokinetická data na podporu potenciálního přínosu při použití CPAP při otravě CO, a to porovnáním kinetiky eliminace CO v reakci na kyslíkovou terapii dodávanou obličejovou maskou bez opětovného dýchání oproti CPAP. 20 pacientů očekávaných v našem prvním roce poskytne dostatečnou sílu k detekci 20% poklesu poločasu eliminace CO. Zatímco CPAP může zvýšit míru vymývání CO, jak je předpovězeno ve specifickém cíli 1, prokázání skutečného funkčního přínosu bude testováno ve specifickém cíli 2. Tento cíl se snaží určit funkční (neuropsychologické) výsledky u pacientů s otravou CO léčených kyslíkovou terapií dodávanou ne -respirační obličejová maska ​​versus CPAP. Údaje ukazující terapeutický přínos CPAP při otravě CO by měly klinické důsledky. Ve srovnání s hyperbarickou oxygenoterapií může terapie CPAP začít dříve, včetně přednemocničního prostředí, u pacientů se známou expozicí. Vzhledem k časté povaze otravy CO a široké dostupnosti CPAP by potenciální přínos mohl vést ke zlepšení výsledků u více než 20 000 pacientů, kteří ročně přicházejí na ED.