Kolmonoxidövervakning och akutbehandling (COMET)

Kolmonoxid (CO) har kallats en "tyst mördare", och de patienter som överlever CO-förgiftning riskerar att få neurologiska skador, som kan vara bestående. CO är en ledande orsak till oavsiktliga förgiftningsdödsfall i USA, och den luktfria gasen resulterar i ett uppskattat genomsnitt på 20 636 akutmottagningsbesök (ED) varje år. Syre är motgiften mot CO-förgiftning, och det verkar både genom att dämpa toxiska effekter och förbättra elimineringen. En fraktionerad koncentration av syre (FiO2) på 0,7 till 0,9 kan uppnås genom administrering av 100 % syre tillfört med hjälp av en behållare med en ansiktsmask som förhindrar återandning. Hyperbar syrebehandling kan ge ytterligare fördelar för patienter med CO-förgiftning, men denna terapi är inte tillgänglig i många delar av USA inklusive Vermont. Användning av en mask för kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) kan uppnå ett FiO2 på 1,0, men effekterna av att leverera ett FiO2 på 1,0 jämfört med 0,7 vid CO-förgiftning är okända. CPAP, i jämförelse, är billigt, bärbart och tillgängligt i de flesta akutmottagningar. I den här studien testar utredarna hypotesen att syre som levereras av CPAP kommer att förbättra både koldioxidutspolningskinetiken och funktionella resultat, jämfört med standardbehandlingen av syre som levereras med ansiktsmask som inte återandar. Specifika mål 1 kommer att tillhandahålla toxikokinetiska data för att stödja en potentiell fördel med användningen av CPAP för CO-förgiftning, genom att jämföra CO-elimineringskinetiken som svar på syrgasbehandling som ges av ansiktsmask utan återandning jämfört med CPAP. De 20 patienter som förväntas under vårt första år kommer att ge tillräcklig kraft för att upptäcka en minskning med 20 % i halveringstiden för CO-eliminering. Även om CPAP kan öka koldioxidutspolningshastigheten, som förutspåtts i Specifikt Syfte 1, kommer demonstration av verklig funktionell nytta att testas i Specifikt Mål 2. Detta mål syftar till att fastställa funktionella (neuropsykologiska) resultat hos patienter med CO-förgiftning som behandlas med syrgasbehandling som levereras av icke -återandande ansiktsmask kontra CPAP. Data som visar en terapeutisk fördel av CPAP vid CO-förgiftning skulle ha kliniska implikationer. Jämfört med hyperbar syrgasbehandling kan CPAP-behandling påbörjas tidigare, inklusive pre-sjukhusmiljön, för patienter med känd exponering. Med den frekventa karaktären av CO-förgiftning och den utbredda tillgängligheten av CPAP, kan en potentiell fördel leda till förbättrade resultat för de 20 000+ patienter som årligen upplever ED:s.