Hiilimonoksidin seuranta ja hätähoito (COMET)

Hiilimonoksidia (CO) on kutsuttu "hiljaiseksi tappajaksi", ja ne potilaat, jotka selviävät CO-myrkytyksestä, ovat vaarassa saada neurologisia vaurioita, jotka voivat olla pysyviä. CO on johtava tahattomien myrkytyskuolemien aiheuttaja Yhdysvalloissa, ja hajuton kaasu johtaa keskimäärin 20 636 ensiapuosaston (ED) käyntiin vuosittain. Happi on CO-myrkytyksen vastalääke, ja se vaikuttaa sekä vaimentaen myrkyllisiä vaikutuksia että tehostaen eliminaatiota. Fraktionaalinen sisäänhengitetty happipitoisuus (FiO2) 0,7-0,9 voidaan saavuttaa antamalla 100-prosenttista happea, joka toimitetaan käyttämällä säiliötä, jossa on kasvonaamio, joka estää uudelleenhengityksen. Hyperbarinen happihoito voi tarjota lisähyötyä potilaille, joilla on CO-myrkytys, mutta tämä hoito ei ole saatavilla monissa osissa Yhdysvaltoja, mukaan lukien Vermont. Jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) maskin käyttö voi saavuttaa FiO2:n 1,0:n, mutta 1,0:n FiO2:n toimittamisen vaikutuksia CO-myrkytyksen arvoon 0,7 ei tunneta. Vertailun vuoksi CPAP on edullinen, kannettava ja saatavilla useimmissa ED-laitteissa. Tässä tutkimuksessa tutkijat testaavat hypoteesia, jonka mukaan CPAP:n tuottama happi parantaa sekä hiilidioksidin poistumiskinetiikkaa että toiminnallisia tuloksia verrattuna tavanomaiseen ei-uudelleenhengittävän kasvonaamion happihoitoon. Erityinen tavoite 1 tarjoaa toksikokineettisiä tietoja, jotka tukevat CPAP:n mahdollisia hyötyjä CO-myrkytyksen hoidossa vertaamalla hiilimonoksidin eliminaatiokinetiikkaa vasteena ei-uudelleenhengittävän kasvonaamion ja CPAP:n antamaan happihoitoon. Ensimmäisenä vuotena odotettavissa olevat 20 potilasta tarjoavat riittävän tehon havaitakseen 20 %:n pudotuksen hiilidioksidin eliminaation puoliintumisajassa. Vaikka CPAP voi lisätä hiilidioksidin poistumisastetta, kuten erityistavoitteessa 1 ennustetaan, todellisen toiminnallisen hyödyn osoittamista testataan erityistavoitteessa 2. Tällä tavoitteella pyritään määrittämään toiminnalliset (neuropsykologiset) tulokset potilailla, joilla on CO-myrkytys ja joita hoidetaan happihoidolla, jota ei saa -hengittävä kasvonaamio vs. CPAP. Tiedoilla, jotka osoittavat CPAP:n terapeuttisen hyödyn CO-myrkytyksessä, olisi kliinisiä vaikutuksia. Verrattuna hyperbariseen happihoitoon CPAP-hoito voidaan aloittaa aikaisemmin, mukaan lukien ennen sairaalaa, potilailla, joilla on tiedossa oleva altistus. CO-myrkytyksen yleisyyden ja CPAP:n laajan saatavuuden vuoksi mahdollinen hyöty voisi parantaa tuloksia yli 20 000 potilaalle, jotka hakeutuvat päihdepotilaille vuosittain.