Kalcipotriol a polymorfní světelná erupce

Polymorfní světelná erupce (PLE) je fotodermatóza s extrémně vysokou prevalencí, zejména u mladých žen (až 20 %). Toto onemocnění je charakterizováno svědivými kožními lézemi na místech těla vystavených slunci, ke kterým dochází po vystavení slunci většinou na jaře a na začátku léta. Jeho etiopatogeneze není známa, ale byla navržena rezistence na imunosupresi indukovanou ultrafialovým zářením (UVR) s následnými imunitními reakcemi proti kožním fotoneoantigenům.

Fenomén imunosuprese vyvolané UVR (suprese CHS) je dobře znám již řadu let. Nedávné poznatky ukázaly, že regulační T buňky (CD4+CD25+FoxP3+) (Tregs), podskupina T pomocných buněk, jsou klíčové v imunosupresi indukované UVR. Požadavky na udržování periferních CD4+CD25+ T buněk, důležitých pro potlačení imunitních odpovědí, však stále nejsou zcela pochopeny. Nedávná práce naznačuje, že kožní RANKL by mohl být fyziologickým chybějícím článkem, který spojuje UVR s imunosupresí. Epidermální RANKL, exprimovaný v keratinocytech zanícené kůže v důsledku např. Ukázalo se, že expozice UVR kontroluje počet Treg aktivací dendritických buněk, čímž zprostředkovává imunosupresi indukovanou UVR (např. potlačení alergických kontaktních hypersenzitivních reakcí). Kromě potlačení lokálních kožních hyperalergických odpovědí je potlačován rozvoj systémové autoimunity. Silným induktorem exprese RANKL a Tregs je vitamin D3, o kterém bylo hlášeno, že má imunosupresivní účinky. Je zajímavé, že pacienti s autoimunitními poruchami (např. lupus erythematodes) může vykazovat snížené hladiny vitaminu D3 v krvi.

Tato randomizovaná, dvojitě zaslepená experimentální srovnávací studie na levé a pravé straně těla byla navržena k posouzení preventivního účinku analogu vitaminu D3 kalcipotriolu u pacientů s PLE. Je testována hypotéza, že léčba krémem obsahujícím kalcipotriol může zabránit UVR-indukovanému rozvoji PLE kožních lézí. Lepší vhled do patogeneze PLE může poskytnout vodítko pro vývoj nových terapeutických strategií.