Calcipotriol und polymorphe Lichteruption

Polymorphic Light Eruption (PLE) ist eine Photodermatose mit einer extrem hohen Prävalenz, insbesondere bei jungen Frauen (bis zu 20 %). Die Krankheit ist durch juckende Hautläsionen an sonnenexponierten Körperstellen gekennzeichnet, die nach Sonneneinstrahlung, meist im Frühjahr und Frühsommer, auftreten. Seine Ätiopathogenese ist unbekannt, es wurde jedoch eine Resistenz gegen durch ultraviolette Strahlung (UVR) induzierte Immunsuppression mit anschließenden Immunreaktionen gegen Hautphotoneoantigene vermutet.

Das Phänomen der UVR-induzierten Immunsuppression (Unterdrückung von CHS) ist seit vielen Jahren bekannt. Jüngste Erkenntnisse zeigten, dass regulatorische T-Zellen (CD4+CD25+FoxP3+) (Tregs), eine Untergruppe der T-Helferzellen, bei der UVR-induzierten Immunsuppression von entscheidender Bedeutung sind. Allerdings sind die Anforderungen für die Aufrechterhaltung peripherer CD4+CD25+-T-Zellen, die für die Unterdrückung von Immunantworten wichtig sind, noch unvollständig verstanden. Jüngste Arbeiten deuten darauf hin, dass kutanes RANKL das physiologische fehlende Glied sein könnte, das UVR mit Immunsuppression verbindet. Epidermales RANKL, exprimiert in Keratinozyten entzündeter Haut, z. B. durch Es wurde gezeigt, dass die UVR-Exposition die Anzahl der Tregs über die Aktivierung dendritischer Zellen kontrolliert und dadurch eine UVR-induzierte Immunsuppression vermittelt (z. B. Unterdrückung allergischer Kontaktüberempfindlichkeitsreaktionen). Zusätzlich zur Unterdrückung lokaler hyperallergischer Reaktionen der Haut wird die Entwicklung einer systemischen Autoimmunität unterdrückt. Ein starker Induktor der RANKL-Expression und von Tregs ist Vitamin D3, von dem berichtet wurde, dass es immunsuppressive Wirkungen hat. Interessanterweise sind Patienten mit Autoimmunerkrankungen (z.B. Lupus erythematodes) können verminderte Vitamin-D3-Blutspiegel aufweisen.

Diese randomisierte, doppelblinde experimentelle Vergleichsstudie zur linken und rechten Körperseite wurde entwickelt, um die präventive Wirkung des Vitamin-D3-Analogon Calcipotriol bei Patienten mit PLE zu bewerten. Es wird die Hypothese getestet, dass die Behandlung mit einer Calcipotriol-haltigen Creme die UVR-induzierte Entwicklung von PLE-Hautläsionen verhindern kann. Ein besserer Einblick in die Pathogenese von PLE könnte Hinweise für die Entwicklung neuer Therapiestrategien geben.