Kalcypotriol i polimorficzna erupcja świetlna

Polimorficzna erupcja świetlna (PLE) to fotodermatoza o bardzo dużej częstości występowania, szczególnie wśród młodych kobiet (do 20%). Choroba charakteryzuje się swędzącymi zmianami skórnymi w miejscach narażonych na słońce, które pojawiają się po ekspozycji na słońce, głównie wiosną i wczesnym latem. Jej etiopatogeneza jest nieznana, ale sugerowano oporność na immunosupresję wywołaną promieniowaniem ultrafioletowym (UVR) z późniejszymi reakcjami immunologicznymi przeciwko fotoneoantygenom skóry.

Zjawisko immunosupresji indukowanej przez UVR (supresja CHS) jest znane od wielu lat. Niedawne odkrycia wykazały, że limfocyty T regulatorowe (CD4+CD25+FoxP3+) (Tregs), podzbiór pomocniczych komórek T, odgrywają kluczową rolę w immunosupresji indukowanej przez UVR. Jednak wymagania dotyczące utrzymania obwodowych limfocytów T CD4+CD25+, ważnych w tłumieniu odpowiedzi immunologicznych, wciąż nie są w pełni poznane. Ostatnie prace sugerują, że skórny RANKL może być fizjologicznym brakującym ogniwem, które łączy UVR z immunosupresją. Naskórkowy RANKL, wyrażany w keratynocytach skóry objętej stanem zapalnym spowodowanym m.in. Wykazano, że ekspozycja na UVR kontroluje liczbę Treg poprzez aktywację komórek dendrytycznych, pośrednicząc w ten sposób w immunosupresji indukowanej przez UVR (np. tłumienie alergicznych reakcji nadwrażliwości kontaktowej). Oprócz tłumienia miejscowych reakcji hiperalergicznych skóry, hamowany jest rozwój układowej autoimmunizacji. Silnym induktorem ekspresji RANKL i Treg jest witamina D3, o której doniesiono, że ma działanie immunosupresyjne. Co ciekawe, pacjenci z chorobami autoimmunologicznymi (np. toczeń rumieniowaty) mogą wykazywać obniżony poziom witaminy D3 we krwi.

To randomizowane, podwójnie ślepe eksperymentalne badanie porównawcze lewej i prawej strony ciała zostało zaprojektowane w celu oceny działania zapobiegawczego analogu witaminy D3 kalcypotriolu u pacjentów z PLE. Testowana jest hipoteza, że ​​leczenie kremem zawierającym kalcypotriol może zapobiegać rozwojowi zmian skórnych PLE wywołanych promieniowaniem UV. Lepszy wgląd w patogenezę PLE może dać wskazówki do opracowania nowych strategii terapeutycznych.