Calcipotriolo ed eruzione polimorfica leggera

L'eruzione polimorfa da luce (PLE) è una fotodermatosi con una prevalenza estremamente elevata, in particolare tra le giovani donne (fino al 20%). La malattia è caratterizzata da lesioni cutanee pruriginose sui siti del corpo esposti al sole che si verificano dopo l'esposizione al sole soprattutto in primavera e all'inizio dell'estate. La sua eziopatogenesi è sconosciuta, ma è stata suggerita la resistenza all'immunosoppressione indotta da radiazioni ultraviolette (UVR) con successive reazioni immunitarie contro i fotoneoantigeni cutanei.

Il fenomeno dell'immunosoppressione indotta da UVR (soppressione della CHS) è ben noto da molti anni. Recenti scoperte hanno mostrato che le cellule T regolatorie (CD4+CD25+FoxP3+) (Tregs), un sottoinsieme di cellule T helper, sono cruciali nell'immunosoppressione indotta da UVR. Tuttavia, i requisiti per il mantenimento delle cellule T periferiche CD4+CD25+, importanti nella soppressione delle risposte immunitarie, sono ancora incompletamente compresi. Un lavoro recente suggerisce che il RANKL cutaneo potrebbe essere l'anello mancante fisiologico che accoppia l'UVR all'immunosoppressione. RANKL epidermico, espresso nei cheratinociti della pelle infiammata a causa ad es. È stato dimostrato che l'esposizione ai raggi UV controlla il numero di Treg tramite l'attivazione delle cellule dendritiche, mediando così l'immunosoppressione indotta dai raggi UV (ad es. soppressione delle risposte di ipersensibilità allergica da contatto). Oltre alla soppressione delle risposte iperallergiche cutanee locali, viene soppresso lo sviluppo dell'autoimmunità sistemica. Un forte induttore dell'espressione di RANKL e di Tregs è la vitamina D3 che è stata segnalata per avere effetti immunosoppressivi. È interessante notare che i pazienti con malattie autoimmuni (ad es. lupus eritematoso) possono presentare ridotti livelli ematici di vitamina D3.

Questo studio di confronto sperimentale lato sinistro-destro del corpo, randomizzato, in doppio cieco, è stato progettato per valutare l'effetto preventivo dell'analogo della vitamina D3 calcipotriolo nei pazienti con PLE. Viene verificata l'ipotesi che il trattamento con una crema contenente calcipotriolo possa prevenire lo sviluppo indotto dai raggi UV delle lesioni cutanee PLE. Una migliore comprensione della patogenesi della PLE può fornire indizi per sviluppare nuove strategie terapeutiche.