Účinnost speciálního perorálního doplňku výživy na stav výživy podvyživených starších pacientů (Nutri-PA)

Stárnutí populace a ztráta autonomie vystavuje velké důsledky z hlediska poplatků za léčbu a potřeby hospitalizace. Malnutrice má klíčovou prognostickou hodnotu, která zhoršuje prognózu primárního onemocnění; délka hospitalizace a výskyt komplikací souvisí s nutričním stavem (Correia 2003, Pichard 2004, Schneider 2004). Několik rozsáhlých studií v Rouen University Hospital v letech 1998 a 2001 odhalilo na více než 1000 pacientech (ve středním věku 71 let), že prevalence podvýživy se pohybovala od 35 do 38 %, z toho jedna třetina je závažná (Jusserand 2000, Delaire 2002). . Podvýživa zvyšuje riziko komplikací (Naber 1997, Correia 2003), včetně úbytku svalové hmoty, snížení imunitních funkcí a opožděného hojení ran. Hlavním důsledkem malnutrice je zvýšená infekční morbidita a pooperační mortalita u nejslabších pacientů. Prodlužující se doba hospitalizace a délka rehabilitace má rovněž za následek zvýšenou lékařskou a sociální zátěž, zejména u starších pacientů.

Nedávné studie ukázaly, že běžný příjem stravy v nemocnici nestačil pokrýt potřeby pacienta (Hébuterne 2001, Dupertuis 2003, Petit 2004) a že u hospitalizovaných pacientů byl povinný systematický nutriční screening s použitím ověřených kritérií a škál (např. NutriSteps®, MNA®).

Strategie nutriční podpory zahrnuje jako první krok obohacené diety a užívání perorálních doplňků, poté enterální výživu nebo v nejzávažnějších případech dokonce parenterální výživu (HAS guidelines 2007). Účinnost perorální suplementace byla prokázána (Stratton 2007). Přesto je stále potřeba jejich složení optimalizovat, aby lépe odpovídalo specifickým nutričním potřebám a zlepšilo chutnost a podpořilo komplianci.

Poskytnutí specifických živin s anabolickými, antioxidačními nebo protizánětlivými účinky může optimalizovat perorální výživové doplňky pro dosažení skutečné farmakonutriční terapie. V souladu s tím má obohacení leucinem inhibiční účinky na proteazomem zprostředkovanou svalovou proteolýzu u starých potkanů ​​(Combaret 2005). Nedostatek stopových prvků (zinek, selen, chrom, železo) je běžný u starších pacientů a zvyšuje riziko infekčních nebo ranných komplikací (HAS 2007) a hladina stopových prvků ve standardních suplementech může být pro kompenzaci tohoto nedostatku nedostatečná. A konečně, obohacení omega-3 mastnými kyselinami umožňuje omezit zánětlivou odpověď a hyperkatabolismus (Delarue 2005).

Cílem této studie je zhodnotit u podvyživených starších pacientů nutriční účinnost nového výživového doplňku obohaceného o různé specifické farmakoživiny (leucin, mikroživiny, omega-3) ve formě koláče s vysokou kalorickou hustotou a chutností.