Effekten af ​​et særligt oralt kosttilskud på ernæringsstatus for underernærede ældre patienter (Nutri-PA)

Befolkningens aldring og tab af autonomi har store konsekvenser i form af behandlingsudgifter og behov for hospitalsindlæggelse. Underernæring har en nøgleprognostisk værdi, som forværrer prognosen for den primære sygdom; længden af ​​hospitalsophold og forekomsten af ​​komplikationer er relateret til ernæringsstatus (Correia 2003, Pichard 2004, Schneider 2004). Adskillige storstilede undersøgelser på Rouen Universitetshospital i 1998 og 2001 har afsløret på mere end 1000 patienter (midt 71 år), at fejlernæringsprævalensen varierede fra 35 til 38 %, hvoraf en tredjedel er alvorlig (Jusserand 2000, Delaire 2002) . Underernæring øger risikoen for komplikationer (Naber 1997, Correia 2003), herunder muskelmassenedbrydning, nedsat immunforsvar og forsinket sårheling. Hovedkonsekvensen af ​​underernæring er øget smitsom sygelighed og postoperativ mortalitet for de svageste patienter. Øget varighed af hospitalsophold og rehabilitering resulterer også i øget lægebehandling og social belastning, især hos ældre patienter.

Nylige undersøgelser har vist, at det sædvanlige madindtag på hospitalet var utilstrækkeligt til at dække patientens behov (Hébuterne 2001, Dupertuis 2003, Petit 2004), og at systematisk ernæringsscreening var obligatorisk hos indlagte patienter ved hjælp af validerede kriterier og skalaer (f. NutriSteps®, MNA®).

Strategien for ernæringsstøtte omfatter som et første trin berigede diæter og brug af orale kosttilskud, derefter enteral ernæring eller endda parenteral ernæring i de mest alvorlige tilfælde (HAS guidelines 2007). Effekten af ​​oralt tilskud er blevet bevist (Stratton 2007). Alligevel skal deres sammensætning stadig optimeres for bedre at matche specifikke ernæringsmæssige behov og for at forbedre smagen og favorisere compliance.

Tilvejebringelsen af ​​specifikke næringsstoffer med anabolske, antioxidanter eller anti-inflammatoriske virkninger kan optimere orale kosttilskud for at opnå en ægte farmako-ernæringsterapi. Følgelig har leucinberigelse hæmmende virkninger på proteasommedieret muskulær proteolyse hos ældre rotter (Combaret 2005). Mangel på sporstoffer (zink, selen, krom, jern) er almindelig hos ældre patienter og øger risikoen for infektions- eller sårkomplikationer (HAS 2007), og niveauet af tilførsel af sporstoffer i standardtilskud kan være utilstrækkeligt til at kompensere for denne mangel. Endelig gør berigelse af omega-3 fedtsyrer det muligt at begrænse den inflammatoriske reaktion og hyperkatabolisme (Delarue 2005).

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere hos underernærede ældre patienter den ernæringsmæssige effektivitet af et nyt ernæringstilskud beriget med forskellige specifikke farmako-næringsstoffer (leucin, mikronæringsstoffer, omega-3), der optræder i form af en kage med høj kalorietæthed og velsmagende.