Eficácia de um Suplemento Nutricional Oral Especial sobre o Estado Nutricional de Idosos Desnutridos (Nutri-PA)

O envelhecimento da população e a perda de autonomia expõem a consequências importantes em termos de custos de tratamento e necessidade de internamento. A desnutrição tem um valor prognóstico chave, que piora o prognóstico da doença primária; o tempo de internamento e a incidência de complicações estão relacionados com o estado nutricional (Correia 2003, Pichard 2004, Schneider 2004). Vários estudos de grande escala no Rouen University Hospital, em 1998 e 2001, revelaram em mais de 1.000 pacientes (idade média de 71 anos) que a prevalência de desnutrição variou de 35 a 38%, um terço dos quais é grave (Jusserand 2000, Delaire 2002) . A malnutrição aumenta o risco de complicações (Naber 1997, Correia 2003), incluindo depleção de massa muscular, diminuição da função imunitária e atraso na cicatrização de feridas. A principal consequência da desnutrição é o aumento da morbidade infecciosa e da mortalidade pós-operatória para os pacientes mais fracos. O aumento do tempo de permanência hospitalar e a duração da reabilitação também resultam em aumento da carga médica e social, em particular nos pacientes idosos.

Estudos recentes demonstraram que a ingestão habitual de alimentos hospitalares era insuficiente para cobrir as necessidades do paciente (Hébuterne 2001, Dupertuis 2003, Petit 2004) e que a triagem nutricional sistemática era obrigatória em pacientes hospitalizados, usando critérios e escalas validados (p. NutriSteps®, MNA®).

A estratégia de suporte nutricional inclui como primeiro passo dietas enriquecidas e o uso de suplementos orais, depois nutrição enteral ou mesmo parenteral nos casos mais graves (diretrizes HAS 2007). A eficácia da suplementação oral foi comprovada (Stratton 2007). No entanto, sua composição ainda precisa ser otimizada para atender melhor às necessidades nutricionais específicas e melhorar a palatabilidade e favorecer a adesão.

O fornecimento de nutrientes específicos com efeitos anabólicos, antioxidantes ou anti-inflamatórios pode otimizar os suplementos nutricionais orais, para alcançar uma verdadeira terapia farmaco-nutricional. Consequentemente, o enriquecimento de leucina tem efeitos inibitórios na proteólise muscular mediada por proteassoma em ratos idosos (Combaret 2005). A deficiência de oligoelementos (zinco, selênio, cromo, ferro) é comum em pacientes idosos e aumenta o risco de complicações infecciosas ou de feridas (HAS 2007), e o nível de fornecimento de oligoelementos em suplementos padrão pode ser insuficiente para compensar essa deficiência. Finalmente, o enriquecimento de ácidos graxos ômega-3 permite limitar a resposta inflamatória e o hipercatabolismo (Delarue 2005).

O objetivo deste estudo é avaliar em idosos desnutridos a eficácia nutricional de um novo suplemento nutricional enriquecido em diferentes farmaconutrientes específicos (leucina, micronutrientes, ômega-3) apresentado na forma de um bolo de alta densidade calórica e palatabilidade.