Skuteczność specjalnego doustnego suplementu diety na stan odżywienia niedożywionych pacjentów w podeszłym wieku (Nutri-PA)

Starzenie się społeczeństwa i utrata autonomii narażają na poważne konsekwencje w zakresie kosztów leczenia i konieczności hospitalizacji. Kluczową wartość prognostyczną ma niedożywienie, które pogarsza rokowanie w chorobie podstawowej; długość pobytu w szpitalu i częstość występowania powikłań są związane ze stanem odżywienia (Correia 2003, Pichard 2004, Schneider 2004). Kilka szeroko zakrojonych badań przeprowadzonych w Rouen University Hospital w 1998 i 2001 roku wykazało, że u ponad 1000 pacjentów (w średnim wieku 71 lat) występowanie niedożywienia wahało się od 35 do 38%, z czego jedna trzecia była ciężka (Jusserand 2000, Delaire 2002). . Niedożywienie zwiększa ryzyko powikłań (Naber 1997, Correia 2003), w tym ubytku masy mięśniowej, osłabienia funkcji odpornościowych i opóźnionego gojenia się ran. Główną konsekwencją niedożywienia jest zwiększona chorobowość zakaźna i śmiertelność pooperacyjna najsłabszych pacjentów. Wydłużenie pobytu w szpitalu i wydłużenie okresu rehabilitacji skutkuje również zwiększeniem obciążeń medycznych i społecznych, zwłaszcza w przypadku pacjentów w podeszłym wieku.

Niedawne badania wykazały, że zwykłe spożycie żywności w szpitalu było niewystarczające do pokrycia potrzeb pacjenta (Hébuterne 2001, Dupertuis 2003, Petit 2004) oraz że u pacjentów hospitalizowanych obowiązkowa była systematyczna kontrola żywieniowa, przy użyciu zwalidowanych kryteriów i skal (np. NutriSteps®, MNA®).

Strategia wsparcia żywieniowego obejmuje w pierwszej kolejności diety wzbogacone i stosowanie suplementów doustnych, a następnie żywienie dojelitowe lub nawet żywienie pozajelitowe w najcięższych przypadkach (wytyczne HAS 2007). Udowodniono skuteczność suplementacji doustnej (Stratton 2007). Jednak ich skład nadal wymaga optymalizacji, aby lepiej odpowiadał określonym potrzebom żywieniowym oraz poprawiał smakowitość i sprzyjał przestrzeganiu zaleceń.

Dostarczanie specyficznych składników odżywczych o działaniu anabolicznym, przeciwutleniającym lub przeciwzapalnym może zoptymalizować doustne suplementy diety, aby osiągnąć prawdziwą terapię farmako-żywieniową. Odpowiednio, wzbogacenie w leucynę ma działanie hamujące na proteolizę mięśni za pośrednictwem proteasomów u starszych szczurów (Combaret 2005). Niedobory pierwiastków śladowych (cynku, selenu, chromu, żelaza) są powszechne u pacjentów w podeszłym wieku i zwiększają ryzyko powikłań infekcyjnych lub rannych (HAS 2007), a poziom dostarczanych pierwiastków śladowych w standardowych suplementach może być niewystarczający do wyrównania tego niedoboru. Wreszcie wzbogacenie w kwasy tłuszczowe omega-3 pozwala ograniczyć reakcję zapalną i hiperkatabolizm (Delarue 2005).

Celem pracy jest ocena skuteczności żywieniowej nowego suplementu diety wzbogaconego w różne specyficzne farmaceutyczne składniki odżywcze (leucynę, mikroelementy, kwasy omega-3) występujące w postaci ciasta o wysokiej kaloryczności i smakowitości u niedożywionych pacjentów w podeszłym wieku.