Werkzaamheid van een speciaal oraal voedingssupplement op de voedingsstatus van ondervoede oudere patiënten (Nutri-PA)

De vergrijzing van de bevolking en het verlies aan autonomie hebben grote gevolgen voor de behandelingskosten en de noodzaak tot ziekenhuisopname. Ondervoeding heeft een belangrijke prognostische waarde, die de prognose van de primaire ziekte verslechtert; de duur van het ziekenhuisverblijf en het optreden van complicaties hangen samen met de voedingstoestand (Correia 2003, Pichard 2004, Schneider 2004). Verschillende grootschalige onderzoeken in het Universitair Ziekenhuis van Rouen, in 1998 en 2001, hebben bij meer dan 1000 patiënten (midden 71 jaar) aangetoond dat de prevalentie van ondervoeding varieerde van 35 tot 38%, waarvan een derde ernstig is (Jusserand 2000, Delaire 2002) . Ondervoeding verhoogt het risico op complicaties (Naber 1997, Correia 2003), waaronder uitputting van de spiermassa, afname van de immuunfunctie en vertraagde wondgenezing. Het belangrijkste gevolg van ondervoeding is een verhoogde infectieuze morbiditeit en postoperatieve mortaliteit voor de zwakste patiënten. Een langer verblijf in het ziekenhuis en een langere revalidatieduur leiden ook tot een grotere medische en sociale belasting, met name bij oudere patiënten.

Recente studies hebben aangetoond dat de gebruikelijke inname van voedsel in het ziekenhuis onvoldoende was om aan de behoeften van de patiënt te voldoen (Hébuterne 2001, Dupertuis 2003, Petit 2004) en dat systematische voedingsscreening verplicht was bij gehospitaliseerde patiënten, gebruikmakend van gevalideerde criteria en schalen (bijv. NutriSteps®, MNA®).

De strategie voor voedingsondersteuning omvat als eerste stap verrijkte diëten en het gebruik van orale supplementen, daarna enterale voeding of zelfs parenterale voeding in de meest ernstige gevallen (HAS-richtlijnen 2007). De werkzaamheid van orale suppletie is bewezen (Stratton 2007). Toch moet hun samenstelling nog worden geoptimaliseerd om beter te voldoen aan specifieke voedingsbehoeften en om de smakelijkheid te verbeteren en naleving te bevorderen.

Het verstrekken van specifieke voedingsstoffen met anabole, anti-oxidanten of ontstekingsremmende effecten kan orale voedingssupplementen optimaliseren om een ​​echte farmaco-voedingstherapie te bereiken. Dienovereenkomstig heeft leucineverrijking remmende effecten op proteasoom-gemedieerde musculaire proteolyse bij oude ratten (Combaret 2005). Een tekort aan sporenelementen (zink, selenium, chroom, ijzer) komt veel voor bij oudere patiënten en verhoogt het risico op infectieuze of wondcomplicaties (HAS 2007), en het niveau van de voorziening aan sporenelementen in standaardsupplementen kan onvoldoende zijn om dit tekort te compenseren. Tot slot maakt de verrijking met omega-3-vetzuren het mogelijk om de ontstekingsreactie en het hyperkatabolisme te beperken (Delarue 2005).

Het doel van deze studie is om bij ondervoede oudere patiënten de nutritionele werkzaamheid te evalueren van een nieuw voedingssupplement verrijkt met verschillende specifieke farmacovoedingsstoffen (leucine, micronutriënten, omega-3) in de vorm van een cake met een hoge calorische dichtheid en smakelijkheid.