Eficacia de un Suplemento Nutricional Oral Especial sobre el Estado Nutricional de Pacientes Ancianos Desnutridos (Nutri-PA)

El envejecimiento de la población y la pérdida de autonomía exponen a importantes consecuencias en términos de costes de tratamiento y necesidad de hospitalización. La desnutrición tiene un valor pronóstico clave, que empeora el pronóstico de la enfermedad primaria; la duración de la estancia hospitalaria y la incidencia de complicaciones están relacionadas con el estado nutricional (Correia 2003, Pichard 2004, Schneider 2004). Varios estudios a gran escala en el Hospital Universitario de Rouen, en 1998 y 2001, han revelado en más de 1000 pacientes (edad media 71 años) que la prevalencia de desnutrición osciló entre el 35% y el 38%, un tercio de la cual es grave (Jusserand 2000, Delaire 2002) . La desnutrición aumenta el riesgo de complicaciones (Naber 1997, Correia 2003), incluido el agotamiento de la masa muscular, la disminución de la función inmunitaria y el retraso en la cicatrización de heridas. La principal consecuencia de la desnutrición es el aumento de la morbilidad infecciosa y la mortalidad postoperatoria de los pacientes más débiles. La mayor duración de la estancia hospitalaria y la duración de la rehabilitación también da como resultado una mayor carga médica y social, en particular en los pacientes de edad avanzada.

Estudios recientes han demostrado que la ingesta habitual de alimentos en el hospital era insuficiente para cubrir las necesidades de los pacientes (Hébuterne 2001, Dupertuis 2003, Petit 2004) y que el cribado nutricional sistemático era obligatorio en pacientes hospitalizados, utilizando criterios y escalas validados (p. NutriSteps®, MNA®).

La estrategia de apoyo nutricional incluye como primer paso dietas enriquecidas y el uso de suplementos orales, luego nutrición enteral o incluso nutrición parenteral en los casos más severos (guías HAS 2007). Se ha probado la eficacia de la administración de suplementos orales (Stratton 2007). Sin embargo, su composición aún debe optimizarse para satisfacer mejor las necesidades nutricionales específicas y mejorar la palatabilidad y favorecer el cumplimiento.

El aporte de nutrientes específicos con efectos anabólicos, antioxidantes o antiinflamatorios puede optimizar los suplementos nutricionales orales, para lograr una verdadera terapia farmaco-nutricional. En consecuencia, el enriquecimiento de leucina tiene efectos inhibitorios sobre la proteólisis muscular mediada por proteasoma en ratas de edad avanzada (Combaret 2005). La deficiencia de oligoelementos (zinc, selenio, cromo, hierro) es común en los pacientes de edad avanzada y aumenta el riesgo de complicaciones infecciosas o de heridas (HAS 2007), y el nivel de provisión de oligoelementos en los suplementos estándar puede ser insuficiente para compensar esta deficiencia. Finalmente, el enriquecimiento en ácidos grasos omega-3 permite limitar la respuesta inflamatoria y el hipercatabolismo (Delarue 2005).

El objetivo de este estudio es evaluar en pacientes ancianos desnutridos la eficacia nutricional de un nuevo complemento nutricional enriquecido en diferentes farmaconutrientes específicos (leucina, micronutrientes, omega-3) presentado en forma de torta de alta densidad calórica y palatabilidad.