Erityisen suun kautta otettavan ravintolisän teho aliravittujen iäkkäiden potilaiden ravitsemustilaan (Nutri-PA)

Väestön ikääntyminen ja autonomian menetys altistavat merkittäville seurauksille hoitomaksujen ja sairaalahoidon tarpeen kannalta. Aliravitsemuksella on keskeinen ennustearvo, joka huonontaa perussairauden ennustetta; sairaalahoidon pituus ja komplikaatioiden ilmaantuvuus liittyvät ravitsemustilaan (Correia 2003, Pichard 2004, Schneider 2004). Useat laajamittaiset tutkimukset Rouenin yliopistollisessa sairaalassa, vuosina 1998 ja 2001, ovat paljastaneet yli 1000 potilaalla (keski-ikä 71 vuotta), että aliravitsemuksen esiintyvyys vaihteli 35-38 %:n välillä, josta kolmasosa on vakavaa (Jusserand 2000, Delaire 2002). . Aliravitsemus lisää komplikaatioiden riskiä (Naber 1997, Correia 2003), mukaan lukien lihasmassan heikkeneminen, immuunitoiminnan heikkeneminen ja viivästynyt haavan paraneminen. Aliravitsemuksen pääasiallinen seuraus on heikoimpien potilaiden lisääntynyt infektiosairaus ja leikkauksen jälkeinen kuolleisuus. Sairaalahoidon ja kuntoutuksen keston pidentyminen lisää myös lääketieteellistä ja sosiaalista taakkaa erityisesti iäkkäillä potilailla.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että tavallinen sairaalaruoan saanti ei riittänyt kattamaan potilaan tarpeita (Hébuterne 2001, Dupertuis 2003, Petit 2004) ja että järjestelmällinen ravitsemusseulonta oli pakollinen sairaalapotilailla validoitujen kriteerien ja asteikkojen (esim. NutriSteps®, MNA®).

Ravitsemustuen strategia sisältää ensimmäisenä askeleena rikastetut ruokavaliot ja suun kautta otettavien lisäravinteiden käytön, sitten enteraalisen ravinnon tai vaikeimmissa tapauksissa jopa parenteraalisen ravinnon (HAS-ohjeet 2007). Suun kautta annettavan lisäravinteen tehokkuus on todistettu (Stratton 2007). Niiden koostumus on kuitenkin vielä optimoitava vastaamaan paremmin tiettyjä ravitsemustarpeita ja parantamaan makua ja edistämään noudattamista.

Spesifisten ravintoaineiden, joilla on anabolisia, antioksidantteja tai anti-inflammatorisia vaikutuksia, tarjoaminen voi optimoida suun kautta otettavia ravintolisät, jotta saavutetaan todellinen farmakologinen ravitsemusterapia. Näin ollen leusiinirikastuksella on estäviä vaikutuksia proteasomivälitteiseen lihasproteolyysiin ikääntyneillä rotilla (Combaret 2005). Hivenainepuutos (sinkki, seleeni, kromi, rauta) on yleinen iäkkäillä potilailla ja lisää infektio- tai haavakomplikaatioiden riskiä (HAS 2007), ja hivenainepitoisuuden taso vakioravintolisissä saattaa olla riittämätön kompensoimaan tätä puutetta. Lopuksi omega-3-rasvahappojen rikastaminen mahdollistaa tulehdusvasteen ja hyperkatabolian rajoittamisen (Delarue 2005).

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida aliravituilla iäkkäillä potilailla uuden, erilaisilla spesifisillä farmakologisilla ravintoaineilla (leusiini, hivenravinteet, omega-3) rikastetun ravintolisän ravitsemuksellista tehokkuutta.