Wirksamkeit eines speziellen oralen Nahrungsergänzungsmittels auf den Ernährungsstatus unterernährter älterer Patienten (Nutri-PA)

Die Alterung der Bevölkerung und der Verlust der Autonomie haben schwerwiegende Folgen hinsichtlich der Behandlungskosten und der Notwendigkeit von Krankenhausaufenthalten. Mangelernährung hat einen entscheidenden prognostischen Wert, der die Prognose der Grunderkrankung verschlechtert; Die Dauer des Krankenhausaufenthalts und die Häufigkeit von Komplikationen hängen mit dem Ernährungszustand zusammen (Correia 2003, Pichard 2004, Schneider 2004). Mehrere groß angelegte Studien am Universitätskrankenhaus Rouen aus den Jahren 1998 und 2001 haben bei mehr als 1000 Patienten (mittleres Alter 71 Jahre) ergeben, dass die Prävalenz von Unterernährung bei 35 bis 38 % lag, wobei ein Drittel davon schwerwiegend war (Jusserand 2000, Delaire 2002). . Unterernährung erhöht das Risiko von Komplikationen (Naber 1997, Correia 2003), einschließlich Muskelschwund, verminderter Immunfunktion und verzögerter Wundheilung. Die Hauptfolge von Mangelernährung ist eine erhöhte Infektionsmorbidität und postoperative Mortalität bei den schwächsten Patienten. Ein längerer Krankenhausaufenthalt und eine längere Rehabilitationsdauer führen auch zu einer erhöhten medizinischen und sozialen Belastung, insbesondere bei älteren Patienten.

Jüngste Studien haben gezeigt, dass die übliche Nahrungsaufnahme im Krankenhaus nicht ausreichte, um den Bedarf der Patienten zu decken (Hébuterne 2001, Dupertuis 2003, Petit 2004) und dass bei Krankenhauspatienten ein systematisches Ernährungsscreening anhand validierter Kriterien und Skalen (z. B. NutriSteps®, MNA®).

Die Strategie zur Ernährungsunterstützung umfasst als ersten Schritt eine angereicherte Ernährung und die Verwendung oraler Nahrungsergänzungsmittel, dann eine enterale Ernährung oder in den schwersten Fällen sogar eine parenterale Ernährung (HAS-Richtlinien 2007). Die Wirksamkeit einer oralen Nahrungsergänzung ist nachgewiesen (Stratton 2007). Dennoch muss ihre Zusammensetzung noch optimiert werden, um den spezifischen Ernährungsbedürfnissen besser gerecht zu werden, die Schmackhaftigkeit zu verbessern und die Compliance zu fördern.

Durch die Bereitstellung spezifischer Nährstoffe mit anaboler, antioxidativer oder entzündungshemmender Wirkung können orale Nahrungsergänzungsmittel optimiert werden, um eine echte pharmako-ernährungsphysiologische Therapie zu erreichen. Dementsprechend hat die Leucinanreicherung hemmende Wirkungen auf die Proteasom-vermittelte Muskelproteolyse bei alten Ratten (Combaret 2005). Ein Mangel an Spurenelementen (Zink, Selen, Chrom, Eisen) kommt bei älteren Patienten häufig vor und erhöht das Risiko von Infektionen oder Wundkomplikationen (HAS 2007). Die Menge an Spurenelementen in Standardpräparaten reicht möglicherweise nicht aus, um diesen Mangel auszugleichen. Schließlich ermöglicht die Anreicherung mit Omega-3-Fettsäuren die Begrenzung der Entzündungsreaktion und des Hyperkatabolismus (Delarue 2005).

Ziel dieser Studie ist es, bei unterernährten älteren Patienten die ernährungsphysiologische Wirksamkeit eines neuen Nahrungsergänzungsmittels zu bewerten, das mit verschiedenen spezifischen Pharmako-Nährstoffen (Leucin, Mikronährstoffen, Omega-3) angereichert ist und in Form eines Kuchens mit hoher Kaloriendichte und Schmackhaftigkeit erscheint.