Léčba příznaků rakoviny prostaty pro muže s nízkou gramotností

Rakovina prostaty nedávno překonala rakovinu plic a stala se nejčastější rakovinou amerických mužů. Odhadovaný počet nových případů rakoviny prostaty v roce 2005 se očekává na 232 090, oproti 198 000 v roce 2002. Karcinom prostaty představuje 29 % všech nových diagnóz rakoviny u mužů a je srovnatelný s výskytem rakoviny prsu u žen. Rakovina prostaty nadále neúměrně postihuje menšinové muže. Pro pacienty s časným, lokalizovaným karcinomem prostaty existuje řada léčebných možností, včetně chirurgického odstranění prostaty, radiační terapie (externí paprsek nebo implantace radioaktivních „semen“), hormonální terapie, kryoablace nebo vyčkávacího sledování („bdělé čekání“ "). Většina těchto v současnosti dostupných způsobů léčby lokalizovaného karcinomu prostaty nese riziko řady iatrogenních symptomů, včetně močové inkontinence, ED a dalších, které se liší v závislosti na přijaté léčbě.

Potřeba vzdělávání v oblasti zvládání symptomů je větší u mužů s nižší zdravotní gramotností. Zdravotní gramotnost – „schopnost, se kterou mají jednotlivci schopnost získat, zpracovat a porozumět zdravotním informačním službám potřebným k přijímání vhodných zdravotních rozhodnutí“ – se ukázalo jako silně související se zdravotním stavem a zdravotními výsledky. U osob s nižší zdravotní gramotností je výrazně méně pravděpodobné, že budou přijímat preventivní opatření ke zlepšení svého zdraví. Zdravotní gramotnost je problémem zejména u mužů s rakovinou prostaty, protože afroameričtí muži, skupina s výrazně vyšší prevalencí rakoviny prostaty, jsou nadměrně zastoupeni mezi muži s rakovinou prostaty s nižší gramotností.3 Zde navržená studie vyvine a vyhodnotí v randomizované kontrolované studii (RCT) empiricky odvozenou intervenci zvládání symptomů u mužů s nižší gramotností s karcinomem prostaty. Intervence bude založena na biopsychosociálním modelu zvládání symptomů rakoviny prostaty vyvinutém z obecnějšího modelu UCSF Symptom Management Model (SMM) a Bandurovy teorie sebeúčinnosti.

Účinnost intervence bude hodnocena u 200 mužů s lokalizovaným karcinomem prostaty randomizovaných tak, aby dostali buď nový přizpůsobený program zvládání symptomů nebo obvyklou péči. Účastníci jak intervenčních, tak kontrolních skupin obdrží brožuru o zvládání rakoviny dostupnou všem pacientům léčeným v UCSF Comprehensive Cancer Center. Účastníci intervenční skupiny také obdrží novou intervenci zvládání symptomů přizpůsobenou jejich individuálnímu profilu symptomů. Obě skupiny budou sledovány po dobu 6 měsíců po zápisu, s hodnocením při zápisu a 5 dodatečných časových bodech.

Navrhovaný výzkumný projekt zahrnuje následující konkrétní cíle:

1. Proveďte RCT, abyste vyhodnotili na míru šitou intervenci zvládání symptomů zaměřenou na méně gramotné muže s lokalizovaným karcinomem prostaty.

   Vyšetřovatelé předpokládají, že muži, kteří dostanou na míru šitou intervenci zvládání symptomů (N=100), budou při 6měsíčním sledování hlásit významně menší symptomy úzkosti než muži v kontrolním stavu (N=100). Symptomatická úzkost bude měřena pomocí dílčích škál EPIC (Expanded Prostate Cancer Index Composite) Urinary Bother a Sexual Bother. Intervenční a kontrolní skupiny budou stratifikovány podle úrovně gramotnosti a typu léčby rakoviny prostaty.

2. Absolvujte plánovanou školicí praxi, která bude zahrnovat kurzy odpovědného provádění výzkumu, zvládání symptomů, péče o rakovinu, prevence rakoviny, epidemiologie rakoviny, klinického výzkumu s různými komunitami a metod longitudinální analýzy, které poskytnou znalosti a dovednosti potřebné k úspěšnému vedení RCT. .
3. Sestavte skupinu klíčových pracovníků s odbornými znalostmi nezbytnými pro vedení školení a RCT. Primárním mentorem bude Leslie Schover, PhD, odborník na léčbu symptomů rakoviny. Mezi další klíčové pracovníky bude patřit Stephen J. Lepore, PhD, hlavní řešitel předchozí studie psychosociální intervence rakoviny prostaty; Brian J. Miles, MD, odborník na léčbu rakoviny prostaty; a Robert Morgan, PhD, vedoucí metodik.