Gestione dei sintomi del cancro alla prostata per uomini con scarsa alfabetizzazione

Il cancro alla prostata ha recentemente superato il cancro ai polmoni per diventare il cancro più comune degli uomini americani. Il numero stimato di nuovi casi di cancro alla prostata nel 2005 dovrebbe essere di 232.090, rispetto ai 198.000 del 2002. Il cancro alla prostata rappresenta il 29% di tutte le nuove diagnosi di cancro negli uomini ed è paragonabile all'incidenza del cancro al seno nelle donne. Il cancro alla prostata continua a colpire in modo sproporzionato gli uomini di minoranza. Per i pazienti con carcinoma prostatico localizzato in fase iniziale, esistono numerose opzioni terapeutiche, tra cui la rimozione chirurgica della prostata, la radioterapia (fascio esterno o impianto di "semi" radioattivi), la terapia ormonale, la crioablazione o il monitoraggio in attesa ("vigile attesa "). La maggior parte di questi trattamenti attualmente disponibili per il carcinoma prostatico localizzato comporta il rischio di una serie di sintomi iatrogeni, tra cui incontinenza urinaria, ED e altri che variano a seconda del trattamento ricevuto.

La necessità di un'educazione alla gestione dei sintomi è maggiore per gli uomini con una minore alfabetizzazione sanitaria. L'alfabetizzazione sanitaria - "la capacità con cui gli individui hanno la capacità di ottenere, elaborare e comprendere i servizi di informazione sanitaria necessari per prendere decisioni sanitarie appropriate" - ha dimostrato di essere fortemente correlata allo stato di salute e ai risultati di salute. Le persone con competenze di alfabetizzazione sanitaria inferiori hanno molte meno probabilità di intraprendere azioni preventive per migliorare la propria salute. L'alfabetizzazione sanitaria è una preoccupazione particolare per gli uomini con cancro alla prostata perché gli uomini afroamericani, un gruppo con una prevalenza significativamente più alta di cancro alla prostata, sono sovrarappresentati tra gli uomini con basso livello di alfabetizzazione con cancro alla prostata.3 Lo studio qui proposto svilupperà e valuterà in uno studio controllato randomizzato (RCT) un intervento di gestione dei sintomi derivato empiricamente per gli uomini con un basso livello di alfabetizzazione affetti da cancro alla prostata. L'intervento si baserà su un modello biopsicosociale di gestione dei sintomi del cancro alla prostata sviluppato dal più generale Symptom Management Model (SMM) dell'UCSF e dalla teoria dell'autoefficacia di Bandura.

L'efficacia dell'intervento sarà valutata con 200 uomini con carcinoma prostatico localizzato randomizzati a ricevere il nuovo programma di gestione dei sintomi su misura o le cure abituali. I partecipanti sia al gruppo di intervento che a quello di controllo riceveranno un opuscolo sull'affrontare il cancro disponibile per tutti i pazienti trattati presso l'UCSF Comprehensive Cancer Center. I partecipanti al gruppo di intervento riceveranno anche un nuovo intervento di gestione dei sintomi su misura per il loro profilo individuale dei sintomi. Entrambi i gruppi saranno seguiti per 6 mesi dopo l'arruolamento, con valutazioni all'arruolamento e 5 punti temporali aggiuntivi.

Il progetto di ricerca proposto prevede i seguenti obiettivi specifici:

1. Condurre un RCT per valutare un intervento di gestione dei sintomi su misura mirato a uomini con un basso livello di alfabetizzazione con carcinoma prostatico localizzato.

   I ricercatori ipotizzano che gli uomini che ricevono l'intervento di gestione dei sintomi su misura (N = 100) riporteranno un disagio sintomatico significativamente inferiore al follow-up di 6 mesi rispetto agli uomini nella condizione di controllo (N = 100). Il disagio dei sintomi sarà misurato dalle sottoscale EPIC (Expanded Prostate Cancer Index Composite) Disturbo urinario e Disturbo sessuale. I gruppi di intervento e di controllo saranno stratificati per livello di alfabetizzazione e tipo di trattamento del cancro alla prostata.

2. Completare un'esperienza di formazione pianificata che includerà corsi di condotta responsabile della ricerca, gestione dei sintomi, cura del cancro, prevenzione del cancro, epidemiologia del cancro, ricerca clinica con diverse comunità e metodi di analisi longitudinale che forniranno le conoscenze e le competenze necessarie per condurre con successo l'RCT .
3. Assemblare un gruppo di personale chiave con le competenze necessarie per guidare l'esperienza di formazione e RCT. Il mentore principale sarà Leslie Schover, PhD, esperta nella gestione dei sintomi del cancro. Altro personale chiave includerà Stephen J. Lepore, PhD, Principal Investigator di un precedente studio di intervento psicosociale sul cancro alla prostata; Brian J. Miles, MD, esperto nel trattamento del cancro alla prostata; e Robert Morgan, PhD, un metodologo senior.