Eturauhassyövän oireiden hallinta heikosti lukutaitoisille miehille

Eturauhassyöpä on viime aikoina ohittanut keuhkosyövän ja siitä on tullut amerikkalaisten miesten yleisin syöpä. Uusien eturauhassyöpätapausten määrän vuonna 2005 arvioidaan olevan 232 090, kun vuonna 2002 niitä oli 198 000. Eturauhassyöpä muodostaa 29 prosenttia kaikista uusista miesten syöpädiagnooseista, ja se on verrattavissa naisten rintasyövän ilmaantumiseen. Eturauhassyöpä vaikuttaa edelleen suhteettoman paljon vähemmistöihin kuuluviin miehiin. Potilaille, joilla on varhainen, paikallinen eturauhassyöpä, on useita hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien eturauhasen kirurginen poisto, sädehoito (ulkoinen säde tai radioaktiivisten "siementen" istuttaminen), hormonihoito, kryoablaatio tai odotusvalvonta ("valpas odottaminen"). "). Suurin osa näistä tällä hetkellä saatavilla olevista paikallisen eturauhassyövän hoidoista sisältää useiden iatrogeenisten oireiden riskin, mukaan lukien virtsankarkailu, ED ja muut, jotka vaihtelevat saadusta hoidosta riippuen.

Oireenhallintakoulutuksen tarve on suurempi miehillä, joilla on heikompi terveyslukutaito. Terveyslukutaito - "kyky, johon yksilöillä on kyky hankkia, käsitellä ja ymmärtää terveystietopalveluja, joita tarvitaan asianmukaisten terveyspäätösten tekemiseen" - on osoitettu olevan vahvasti yhteydessä terveydentilaan ja terveysvaikutuksiin. Henkilöt, joilla on heikommat terveyslukutaidot, ryhtyvät huomattavasti vähemmän ehkäiseviin toimiin terveytensä parantamiseksi. Terveyslukutaito on erityisen huolestuttava eturauhassyöpää sairastaville miehille, koska afroamerikkalaiset miehet, ryhmä, jossa eturauhassyöpää esiintyy huomattavasti enemmän, ovat yliedustettuina eturauhassyöpää sairastavien heikommin lukutaitoisten miesten joukossa. Tässä ehdotetussa tutkimuksessa kehitetään ja arvioidaan satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (RCT) empiirisesti johdettu oireenhallintainterventio matalalukutaitoisille miehille, joilla on eturauhassyöpä. Interventio perustuu eturauhassyövän oireiden hallinnan biopsykososiaaliseen malliin, joka on kehitetty yleisemmästä UCSF:n oireenhallintamallista (SMM) ja Banduran itsetehokkuusteoriasta.

Intervention tehokkuutta arvioidaan 200:lla paikalliselta eturauhassyöpää sairastavalla miehellä, jotka satunnaistetaan saamaan joko uutta räätälöityä oireenhallintaohjelmaa tai tavallista hoitoa. Sekä interventio- että kontrolliryhmän osallistujat saavat syövän selviytymistä käsittelevän kirjasen, joka on kaikkien UCSF:n kattavassa syöpäkeskuksessa hoidettavien potilaiden saatavilla. Interventioryhmän osallistujat saavat myös uuden oireenhallintaintervention, joka on räätälöity heidän yksilölliseen oireprofiiliinsa. Molempia ryhmiä seurataan 6 kuukauden ajan ilmoittautumisen jälkeen, arvioinnit ilmoittautumisen yhteydessä ja 5 lisäaikapistettä.

Ehdotettu tutkimushanke sisältää seuraavat erityistavoitteet:

1. Suorita RCT arvioidaksesi räätälöityjä oireiden hallintatoimenpiteitä, jotka on suunnattu heikommin lukutaitoisille miehille, joilla on paikallinen eturauhassyöpä.

   Tutkijat olettavat, että miehet, jotka saavat räätälöityä oireenhallintaa (N = 100), raportoivat merkittävästi vähemmän oireista 6 kuukauden seurannassa kuin kontrollitilassa olevat miehet (N = 100). Oirehäiriöitä mitataan Expanded Prostate Cancer Index Composite (EPIC) -virtsaamishäiriön ja seksuaalisen häirinnän alaasteikoilla. Interventio- ja kontrolliryhmät ositetaan lukutaitotason ja eturauhassyövän hoidon tyypin mukaan.

2. Suorita suunniteltu koulutuskokemus, joka sisältää kursseja vastuullisesta tutkimuksen suorittamisesta, oireiden hallinnasta, syövän hoidosta, syövän ehkäisystä, syövän epidemiologiasta, kliinisestä tutkimuksesta eri yhteisöissä ja pitkittäisanalyysimenetelmistä, jotka antavat tarvittavat tiedot ja taidot RCT:n menestyksekkääseen suorittamiseen. .
3. Kokoa joukko avainhenkilöitä, joilla on tarvittava asiantuntemus ohjaamaan koulutuskokemusta ja RCT:tä. Ensisijainen mentori on Leslie Schover, PhD, syövän oireiden hallinnan asiantuntija. Muita avainhenkilöitä ovat Stephen J. Lepore, PhD, edellisen eturauhassyövän psykososiaalisen interventiotutkimuksen päätutkija; Brian J. Miles, MD, eturauhassyövän hoidon asiantuntija; ja Robert Morgan, PhD, vanhempi metodologi.