Simvastatin v kolorektální chirurgii (StatCol)

Statiny (inhibitory HMG-CoA reduktázy) jsou široce používanou třídou léků snižujících cholesterol, které mají zavedenou roli v lékařské léčbě kardiovaskulárních onemocnění. Jejich přínos byl prokázán také v chirurgickém prostředí se snížením kardiovaskulárních komplikací a nižší perioperační mortalitou po kardiochirurgických a cévních operacích. Nyní existuje značný důkaz, že statiny mají užitečné pleiotropní vlastnosti, které přesahují snižování cholesterolu, včetně protizánětlivých, antioxidačních, imunomodulačních a fibrinolytických účinků. Rostoucí důkazy naznačují, že tyto účinky mohou být užitečné při zmírnění prozánětlivé a metabolické stresové reakce na chirurgický zákrok a přínos statinů se může rozšířit i na jiná chirurgická nastavení, jako je břišní chirurgie.

Laboratorní studie prokazují chirurgicky relevantní přínosy statinů a ukazují, že snižují peritoneální zánět, snižují závažnost ischemicko-reperfuzního poškození střeva, zlepšují přežití v modelech abdominální sepse, snižují tvorbu pooperačních intraperitoneálních adhezí a zlepšují hojení anastomóz tlustého střeva. Retrospektivní klinické studie ukazují, že statiny zlepšují výsledky u sepse, snižují pooperační syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS) a jsou spojeny se sníženým výskytem infekcí operačních ran a pooperačních respiračních komplikací po různých nekardiálních všeobecných chirurgických zákrocích. Žádné prospektivní studie však specificky nehodnotily peroperační použití statinů v břišní chirurgii. S použitím kolorektální chirurgie jako modelu velké břišní chirurgie provedou výzkumníci randomizovanou kontrolovanou studii hodnotící účinek perioperačního užívání statinů na pooperační morbiditu, lokální a systémovou zánětlivou odpověď a funkční zotavení po operaci.