Simvastatina en Cirugía Colorrectal (StatCol)

Las estatinas (inhibidores de la HMG-CoA reductasa) son una clase ampliamente utilizada de medicamentos para reducir el colesterol que tienen un papel establecido en el tratamiento médico de las enfermedades cardiovasculares. Sus beneficios también se han demostrado en el ámbito quirúrgico con una disminución de las complicaciones cardiovasculares y una menor mortalidad perioperatoria después de la cirugía cardiaca y vascular. Ahora hay evidencia considerable que muestra que las estatinas tienen propiedades pleiotrópicas útiles que se extienden más allá de la reducción del colesterol, incluidos los efectos antiinflamatorios, antioxidantes, inmunomoduladores y fibrinolíticos. La creciente evidencia sugiere que estos efectos pueden ser útiles para atenuar la respuesta de estrés metabólico y proinflamatorio a la cirugía y que el beneficio de las estatinas puede extenderse a otros entornos quirúrgicos, como la cirugía abdominal.

Los estudios de laboratorio demuestran los beneficios quirúrgicamente relevantes de las estatinas y muestran que disminuyen la inflamación peritoneal, reducen la gravedad de la lesión por isquemia-reperfusión intestinal, mejoran la supervivencia en modelos de sepsis abdominal, disminuyen la formación de adherencias intraperitoneales posoperatorias y mejoran la cicatrización de las anastomosis colónicas. Los estudios clínicos retrospectivos muestran que las estatinas mejoran los resultados en la sepsis, reducen el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica posoperatoria (SIRS) y están asociadas con tasas más bajas de infecciones de heridas quirúrgicas y complicaciones respiratorias posoperatorias después de varios procedimientos quirúrgicos generales no cardíacos. Sin embargo, ningún estudio prospectivo ha evaluado específicamente el uso perioperatorio de estatinas en cirugía abdominal. Utilizando la cirugía colorrectal como modelo para la cirugía abdominal mayor, los investigadores realizarán un ensayo controlado aleatorio que evalúe el efecto del uso perioperatorio de estatinas en la morbilidad posoperatoria, la respuesta inflamatoria local y sistémica y la recuperación funcional después de la cirugía.