Simvastatiini kolorektaalkirurgiassa (StatCol)

Statiinit (HMG-CoA-reduktaasin estäjät) ovat laajalti käytetty luokka kolesterolia alentavia lääkkeitä, joilla on vakiintunut rooli sydän- ja verisuonitautien lääketieteellisessä hoidossa. Niiden hyödyt on osoitettu myös kirurgisissa olosuhteissa, kun sydän- ja verisuonikirurgian jälkeiset sydän- ja verisuonikomplikaatiot ja perioperatiivinen kuolleisuus ovat vähentyneet. Nyt on olemassa huomattavaa näyttöä siitä, että statiineilla on hyödyllisiä pleiotrooppisia ominaisuuksia, jotka ulottuvat kolesterolia alentamista pidemmälle, mukaan lukien anti-inflammatoriset, antioksidanttiset, immunomoduloivat ja fibrinolyyttiset vaikutukset. Kasvava näyttö viittaa siihen, että nämä vaikutukset voivat olla hyödyllisiä tulehdusreaktion ja metabolisen stressivasteen vaimentamisessa leikkauksessa, ja statiinien hyöty voi ulottua muihinkin kirurgisiin tilanteisiin, kuten vatsaleikkaukseen.

Laboratoriotutkimukset osoittavat statiinien kirurgisesti merkitykselliset hyödyt ja osoittavat, että ne vähentävät vatsakalvon tulehdusta, vähentävät suoliston iskemia-reperfuusiovaurion vakavuutta, parantavat eloonjäämistä vatsan sepsismalleissa, vähentävät leikkauksen jälkeisten vatsaontelon kiinnikkeiden muodostumista ja parantavat paksusuolen anastomoosien paranemista. Retrospektiiviset kliiniset tutkimukset osoittavat, että statiinit parantavat sepsiksen tuloksia, vähentävät leikkauksen jälkeistä systeemistä tulehdusreaktiooireyhtymää (SIRS) ja liittyvät leikkaushaavainfektioiden ja leikkauksen jälkeisten hengitystiekomplikaatioiden vähentymiseen useiden ei-sydämen yleiskirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Mikään prospektiivisissä tutkimuksissa ei kuitenkaan ole erityisesti arvioinut statiinien perioperatiivista käyttöä vatsakirurgiassa. Käyttämällä kolorektaalikirurgiaa mallina suurelle vatsaleikkaukselle, tutkijat suorittavat satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen, jossa arvioidaan perioperatiivisen statiinin käytön vaikutusta leikkauksen jälkeiseen sairastuvuuteen, paikalliseen ja systeemiseen tulehdusvasteeseen sekä toiminnalliseen palautumiseen leikkauksen jälkeen.