Simvastatina in chirurgia colorettale (StatCol)

Le statine (inibitori della HMG-CoA reduttasi) sono una classe ampiamente utilizzata di farmaci per abbassare il colesterolo che hanno un ruolo consolidato nella gestione medica delle malattie cardiovascolari. I loro benefici sono stati dimostrati anche in ambito chirurgico con una riduzione delle complicanze cardiovascolari e una minore mortalità perioperatoria a seguito di interventi chirurgici cardiaci e vascolari. Esistono ora prove considerevoli che dimostrano che le statine hanno utili proprietà pleiotropiche che vanno oltre l'abbassamento del colesterolo, inclusi effetti antinfiammatori, antiossidanti, immunomodulatori e fibrinolitici. Prove crescenti suggeriscono che questi effetti possono essere utili per attenuare la risposta allo stress proinfiammatorio e metabolico alla chirurgia e il beneficio delle statine può estendersi ad altri contesti chirurgici come la chirurgia addominale.

Studi di laboratorio dimostrano i benefici chirurgicamente rilevanti delle statine e mostrano che riducono l'infiammazione peritoneale, riducono la gravità del danno da ischemia-riperfusione intestinale, migliorano la sopravvivenza nei modelli di sepsi addominale, diminuiscono la formazione di aderenze intraperitoneali postoperatorie e migliorano la guarigione delle anastomosi del colon. Studi clinici retrospettivi mostrano che le statine migliorano gli esiti nella sepsi, riducono la sindrome da risposta infiammatoria sistemica postoperatoria (SIRS) e sono associate a tassi ridotti di infezioni della ferita chirurgica e complicanze respiratorie postoperatorie a seguito di varie procedure chirurgiche generali non cardiache. Tuttavia, nessuno studio prospettico ha valutato in modo specifico l'uso perioperatorio delle statine nella chirurgia addominale. Utilizzando la chirurgia del colon-retto come modello per la chirurgia addominale maggiore, i ricercatori condurranno uno studio controllato randomizzato per valutare l'effetto dell'uso perioperatorio di statine sulla morbilità postoperatoria, sulla risposta infiammatoria locale e sistemica e sul recupero funzionale dopo l'intervento chirurgico.