Simvastatin i kolorektal kirurgi (StatCol)

Statiner (HMG-CoA-reduktasehæmmere) er en meget anvendt klasse af kolesterolsænkende lægemidler, som har en etableret rolle i den medicinske behandling af hjerte-kar-sygdomme. Deres fordele er også blevet vist i kirurgiske omgivelser med nedsatte kardiovaskulære komplikationer og lavere perioperativ dødelighed efter hjerte- og karkirurgi. Der er nu betydelige beviser, der viser, at statiner har nyttige pleiotrope egenskaber, der strækker sig ud over kolesterolsænkende, herunder antiinflammatoriske, antioxidante, immunmodulerende og fibrinolytiske virkninger. Voksende beviser tyder på, at disse virkninger kan være nyttige til at dæmpe den proinflammatoriske og metaboliske stressreaktion på kirurgi, og fordelene ved statiner kan udvides til andre kirurgiske omgivelser, såsom abdominal kirurgi.

Laboratorieundersøgelser viser de kirurgisk relevante fordele ved statiner og viser, at de mindsker peritoneal inflammation, reducerer sværhedsgraden af ​​intestinal iskæmi-reperfusionsskade, forbedrer overlevelse i modeller af abdominal sepsis, mindsker dannelsen af ​​postoperative intraperitoneale adhæsioner og forbedrer helingen af ​​colon anastomoser. Retrospektive kliniske undersøgelser viser, at statiner forbedrer resultaterne i sepsis, reducerer det postoperative systemiske inflammatoriske responssyndrom (SIRS) og er forbundet med nedsatte forekomster af kirurgiske sårinfektioner og postoperative respiratoriske komplikationer efter forskellige ikke-kardiale generelle kirurgiske procedurer. Imidlertid har ingen prospektive undersøgelser specifikt evalueret den perioperative brug af statiner i abdominal kirurgi. Ved at bruge kolorektal kirurgi som en model for større abdominal kirurgi, vil efterforskerne udføre et randomiseret kontrolleret forsøg, der evaluerer effekten af ​​perioperativ statinbrug på postoperativ morbiditet, lokal og systemisk inflammatorisk respons og funktionel genopretning efter operationen.