Simvastatin vid kolorektal kirurgi (StatCol)

Statiner (HMG-CoA-reduktashämmare) är en allmänt använd klass av kolesterolsänkande läkemedel som har en etablerad roll i den medicinska behandlingen av hjärt-kärlsjukdomar. Deras fördelar har också visats i kirurgisk miljö med minskade kardiovaskulära komplikationer och lägre perioperativ mortalitet efter hjärt- och kärlkirurgi. Det finns nu avsevärda bevis som visar att statiner har användbara pleiotropa egenskaper som sträcker sig bortom kolesterolsänkande, inklusive antiinflammatoriska, antioxiderande, immunmodulerande och fibrinolytiska effekter. Växande bevis tyder på att dessa effekter kan vara användbara för att dämpa det proinflammatoriska och metaboliska stresssvaret på kirurgi och fördelarna med statiner kan sträcka sig till andra kirurgiska miljöer såsom bukkirurgi.

Laboratoriestudier visar de kirurgiskt relevanta fördelarna med statiner och visar att de minskar peritoneal inflammation, minskar svårighetsgraden av intestinal ischemi-reperfusionsskada, förbättrar överlevnaden i modeller av abdominal sepsis, minskar bildandet av postoperativa intraperitoneala sammanväxningar och förbättrar läkningen av kolonanastomoser. Retrospektiva kliniska studier visar att statiner förbättrar resultaten vid sepsis, minskar det postoperativa systemiska inflammatoriska svarssyndromet (SIRS) och är associerade med minskade frekvenser av kirurgiska sårinfektioner och postoperativa respiratoriska komplikationer efter olika icke-kardiella allmänna kirurgiska ingrepp. Inga prospektiva studier har dock specifikt utvärderat den perioperativa användningen av statiner vid bukkirurgi. Med användning av kolorektal kirurgi som modell för större bukkirurgi, kommer utredarna att genomföra en randomiserad kontrollerad studie som utvärderar effekten av perioperativ statinanvändning på postoperativ sjuklighet, lokal och systemisk inflammatorisk respons och funktionell återhämtning efter operation.