Simvastatin in der kolorektalen Chirurgie (StatCol)

Statine (HMG-CoA-Reduktase-Hemmer) sind eine weit verbreitete Klasse von cholesterinsenkenden Arzneimitteln, die eine etablierte Rolle bei der medizinischen Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen spielen. Ihre Vorteile wurden auch im chirurgischen Umfeld mit verringerten kardiovaskulären Komplikationen und niedrigerer perioperativer Sterblichkeit nach Herz- und Gefäßoperationen gezeigt. Es gibt jetzt beträchtliche Beweise dafür, dass Statine nützliche pleiotrope Eigenschaften haben, die über die Senkung des Cholesterinspiegels hinausgehen, einschließlich entzündungshemmender, antioxidativer, immunmodulatorischer und fibrinolytischer Wirkungen. Zunehmende Beweise deuten darauf hin, dass diese Wirkungen nützlich sein können, um die proinflammatorische und metabolische Stressreaktion auf Operationen abzuschwächen, und der Nutzen von Statinen kann sich auf andere chirurgische Situationen wie Bauchoperationen erstrecken.

Laborstudien belegen die chirurgisch relevanten Vorteile von Statinen und zeigen, dass sie die Peritonealentzündung verringern, die Schwere der intestinalen Ischämie-Reperfusionsverletzung verringern, das Überleben in Modellen der abdominalen Sepsis verbessern, die Bildung postoperativer intraperitonealer Adhäsionen verringern und die Heilung von Kolonanastomosen verbessern. Retrospektive klinische Studien zeigen, dass Statine die Ergebnisse bei Sepsis verbessern, das postoperative systemische Entzündungsreaktionssyndrom (SIRS) reduzieren und mit verringerten Raten von chirurgischen Wundinfektionen und postoperativen Atemwegskomplikationen nach verschiedenen nicht-kardialen allgemeinen chirurgischen Eingriffen verbunden sind. Es gibt jedoch keine prospektiven Studien, die speziell den perioperativen Einsatz von Statinen in der Bauchchirurgie untersucht haben. Unter Verwendung der kolorektalen Chirurgie als Modell für große Bauchoperationen werden die Forscher eine randomisierte kontrollierte Studie durchführen, in der die Auswirkungen der perioperativen Statinanwendung auf die postoperative Morbidität, die lokale und systemische Entzündungsreaktion und die funktionelle Erholung nach der Operation untersucht werden.