Symwastatyna w chirurgii kolorektalnej (StatCol)

Statyny (inhibitory reduktazy HMG-CoA) są szeroko stosowaną klasą leków obniżających poziom cholesterolu, które mają ustaloną rolę w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych. Ich korzyści wykazano również w warunkach chirurgicznych, zmniejszając liczbę powikłań sercowo-naczyniowych i zmniejszając śmiertelność okołooperacyjną po operacjach kardiochirurgicznych i naczyniowych. Obecnie istnieje wiele dowodów na to, że statyny mają użyteczne właściwości plejotropowe, które wykraczają poza obniżanie poziomu cholesterolu, w tym działanie przeciwzapalne, przeciwutleniające, immunomodulujące i fibrynolityczne. Coraz więcej dowodów sugeruje, że efekty te mogą być przydatne w osłabianiu prozapalnej i metabolicznej odpowiedzi stresowej na operację, a korzyści ze stosowania statyn mogą rozciągać się na inne warunki chirurgiczne, takie jak chirurgia jamy brzusznej.

Badania laboratoryjne wykazują korzyści ze stosowania statyn w chirurgii i pokazują, że zmniejszają one stan zapalny otrzewnej, zmniejszają ciężkość uszkodzenia niedokrwienno-reperfuzyjnego jelit, poprawiają przeżywalność w modelach posocznicy brzusznej, zmniejszają powstawanie pooperacyjnych zrostów śródotrzewnowych i poprawiają gojenie zespoleń okrężnicy. Retrospektywne badania kliniczne pokazują, że statyny poprawiają wyniki leczenia sepsy, zmniejszają zespół pooperacyjnej ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej (SIRS) i są związane ze zmniejszeniem częstości zakażeń ran chirurgicznych i pooperacyjnych powikłań oddechowych po różnych ogólnych zabiegach chirurgicznych poza sercem. Jednak żadne prospektywne badania nie oceniały konkretnie okołooperacyjnego stosowania statyn w chirurgii jamy brzusznej. Wykorzystując chirurgię jelita grubego jako model dużych operacji brzusznych, badacze przeprowadzą randomizowaną, kontrolowaną próbę oceniającą wpływ stosowania statyn w okresie okołooperacyjnym na chorobowość pooperacyjną, miejscową i ogólnoustrojową reakcję zapalną oraz powrót czynnościowy po operacji.