Simvastatin i kolorektal kirurgi (StatCol)

Statiner (HMG-CoA-reduktasehemmere) er en mye brukt klasse av kolesterolsenkende legemidler som har en etablert rolle i medisinsk behandling av hjerte- og karsykdommer. Fordelene deres har også vist seg i kirurgiske omgivelser med reduserte kardiovaskulære komplikasjoner og lavere perioperativ dødelighet etter hjerte- og karkirurgi. Det er nå betydelig bevis som viser at statiner har nyttige pleiotrope egenskaper som strekker seg utover kolesterolsenkende, inkludert antiinflammatoriske, antioksidant-, immunmodulerende og fibrinolytiske effekter. Økende bevis tyder på at disse effektene kan være nyttige for å dempe den proinflammatoriske og metabolske stressresponsen på kirurgi, og fordelene med statiner kan strekke seg til andre kirurgiske innstillinger som abdominal kirurgi.

Laboratoriestudier viser de kirurgisk-relevante fordelene med statiner og viser at de reduserer peritoneal betennelse, reduserer alvorlighetsgraden av intestinal iskemi-reperfusjonsskade, forbedrer overlevelse i modeller av abdominal sepsis, reduserer dannelsen av postoperative intraperitoneale adhesjoner og forbedrer helbredelsen av tykktarmsanastomoser. Retrospektive kliniske studier viser at statiner forbedrer resultatene ved sepsis, reduserer postoperativt systemisk inflammatorisk responssyndrom (SIRS) og er assosiert med reduserte forekomster av kirurgiske sårinfeksjoner og postoperative respiratoriske komplikasjoner etter ulike ikke-kardiale generelle kirurgiske prosedyrer. Imidlertid har ingen prospektive studier spesifikt evaluert perioperativ bruk av statiner ved abdominal kirurgi. Ved å bruke kolorektal kirurgi som modell for større abdominal kirurgi, vil etterforskerne gjennomføre en randomisert kontrollert studie som evaluerer effekten av perioperativ statinbruk på postoperativ morbiditet, lokal og systemisk inflammatorisk respons og funksjonell restitusjon etter operasjon.