- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01236625
Vliv adheziolýzy během elektivní abdominální chirurgie na peroperační a pooperační komplikace, kvalitu života a socioekonomické náklady (LAPAD)
Prospektivní studie o vlivu adheziolýzy během elektivní laparotomie nebo laparoskopie na per- a pooperační komplikace, kvalitu života a socioekonomické náklady
Oficiální název:
LAPAD - Prospektivní studie o vlivu adheziolýzy během elektivní laparotomie nebo laparoskopie na per- a pooperační komplikace, kvalitu života a socioekonomické náklady
Pozadí:
Se zdokonalováním operační techniky a stárnutím populace dramaticky narůstá počet reoperací v břiše. Riziko opakované laparotomie nebo laparoskopie je v prvních deseti letech po laparotomii vysoké až 30 %. U více než 95 % reoperací je nutná adheziolýza k získání přístupu do břišní dutiny a operační oblasti. Adheziolýza významně zvyšuje riziko nechtěného poškození orgánů, jako jsou enterotomie, což vede k vyšší morbiditě, mortalitě a socioekonomickým nákladům.
Účel:
Definovat dopad adheziolýzy na peroperační a pooperační komplikace, kvalitu života a socioekonomické náklady.
Design:
Prospektivní observační studie.
Primární výsledky:
- doba adheziolýzy
- neúmyslná enterotomie
- seromuskulární poranění
- různá poškození orgánů
- Závažné nežádoucí příhody operace (prosakování anastomózy, opožděná diagnostikovaná perforace, infekce rány, břišní infekce, krvácení, pneumonie, infekce močových cest, absces, píštěl, sepse, smrt)
Sekundární výsledky:
- Pobyt v nemocnici
- Příjem na intenzivní péči
- Reintervence
- Náklady v nemocnici
- Parenterální krmení
- Krátkodobé zpětné převzetí (30 dní)
- Kvalita života (stížnosti gastrointestinálního traktu, krátká forma- 36 (SF-36), DASI (Duke Activity Score Index (DASI) )
Předpokládaný počet zápisů: 800 zahájení studia: 1. června 2008 Datum ukončení zařazení: 1. června 2010 Předpokládané datum ukončení studia: 1. února 2011
Přehled studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Gelderland
-
Nijmegen, Gelderland, Holandsko, 6500HB
- Radboud University Nijmegen Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Plánovaná elektivní laparotomie nebo laparoskopie
- Mentálně kompetentní
- 18 let nebo starší
Kritéria vyloučení:
- Operace zrušena
- Špatná kvalita dat
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Kohorta
- Časové perspektivy: Budoucí
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Žádná adheziolýza
Všichni pacienti podstupující elektivní laparotomii nebo laparoskopii bez nutnosti adheziolýzy během výkonu.
|
|
|
Adheziolýza
Všichni pacienti podstupující elektivní laparotomii nebo laparoskopii vyžadující adheziolýzu během výkonu.
|
Tupá nebo ostrá disekce adhezivní tkáně.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Neúmyslná enterotomie
Časové okno: Den operace (jeden den)
|
Každý nechtěný a iatrogenní defekt tlustého střeva.
|
Den operace (jeden den)
|
|
Seromuskulární poranění
Časové okno: Den operace (jeden den)
|
Každé viditelné poškození serózy, bez úniku nebo obnažení lumen střeva.
|
Den operace (jeden den)
|
|
Různá poškození orgánů
Časové okno: Den operace (jeden den)
|
Nezamýšlené iatrogenní poškození intraperitoneálních orgánů a struktur jiných než střevo.
Např.
Slezina, játra, slinivka nebo močovod.
|
Den operace (jeden den)
|
|
Závažné nežádoucí příhody
Časové okno: 30 dní
|
Komplikace označené jako SAE: únik z anastomózy, opožděná diagnostikovaná perforace, infekce rány, abdominální infekce, krvácení, pneumonie, infekce močových cest, absces, píštěl, sepse, smrt
|
30 dní
|
|
Doba adheziolýzy
Časové okno: Den operace (jeden den)
|
Čas potřebný k disekci adhezivní tkáně.
|
Den operace (jeden den)
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Pobyt v nemocnici
Časové okno: Od operace po propuštění
|
Počet dní od operace do propuštění
|
Od operace po propuštění
|
|
Reintervence
Časové okno: 30 dní po propuštění
|
Urgentní reoperace související s komplikací vstupní operace do max.
30 dní po propuštění.
|
30 dní po propuštění
|
|
Náklady v nemocnici
Časové okno: Od operace po propuštění
|
Přímé náklady zahrnují náklady na provoz, pobyt na oddělení a jednotce intenzivní péče, užívání léků, diagnostiku.
|
Od operace po propuštění
|
|
Parenterální krmení
Časové okno: Od operace po propuštění
|
Počet dní, kdy pacient vyžadoval parenterální výživu.
|
Od operace po propuštění
|
|
Krátkodobé readmise
Časové okno: 30 dní po propuštění
|
Opětovné přijetí do nemocnice v souvislosti s komplikací operace.
|
30 dní po propuštění
|
|
Kvalita života
Časové okno: 6 měsíců po operaci
|
Kvalita života měřená pomocí SF-36, potíží gastrointestinálního traktu a indexu DASI.
|
6 měsíců po operaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Harry van Goor, MD, PhD, FRCS, Radboud University Nijmegen Medical Center
- Vrchní vyšetřovatel: Richard PG ten Broek, BsC, Radboud University Nijmegen Medical Center
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Parker MC, Ellis H, Moran BJ, Thompson JN, Wilson MS, Menzies D, McGuire A, Lower AM, Hawthorn RJ, O'Briena F, Buchan S, Crowe AM. Postoperative adhesions: ten-year follow-up of 12,584 patients undergoing lower abdominal surgery. Dis Colon Rectum. 2001 Jun;44(6):822-29; discussion 829-30. doi: 10.1007/BF02234701.
- van Goor H. Consequences and complications of peritoneal adhesions. Colorectal Dis. 2007 Oct;9 Suppl 2:25-34. doi: 10.1111/j.1463-1318.2007.01358.x.
- Van Der Krabben AA, Dijkstra FR, Nieuwenhuijzen M, Reijnen MM, Schaapveld M, Van Goor H. Morbidity and mortality of inadvertent enterotomy during adhesiotomy. Br J Surg. 2000 Apr;87(4):467-71. doi: 10.1046/j.1365-2168.2000.01394.x.
- Strik C, Stommel MW, Schipper LJ, van Goor H, Ten Broek RP. Risk factors for future repeat abdominal surgery. Langenbecks Arch Surg. 2016 Sep;401(6):829-37. doi: 10.1007/s00423-016-1414-3. Epub 2016 Apr 13.
- Strik C, Stommel MW, Schipper LJ, van Goor H, Ten Broek RP. Long-term impact of adhesions on bowel obstruction. Surgery. 2016 May;159(5):1351-9. doi: 10.1016/j.surg.2015.11.016. Epub 2016 Jan 6.
- Strik C, ten Broek RP, van der Kolk M, van Goor H, Bonenkamp JJ. Health-related quality of life and hospital costs following esophageal resection: a prospective cohort study. World J Surg Oncol. 2015 Sep 4;13:266. doi: 10.1186/s12957-015-0678-3.
- Strik C, Stommel MW, Ten Broek RP, van Goor H. Adhesiolysis in Patients Undergoing a Repeat Median Laparotomy. Dis Colon Rectum. 2015 Aug;58(8):792-8. doi: 10.1097/DCR.0000000000000405.
- ten Broek RP, Strik C, van Goor H. Preoperative nomogram to predict risk of bowel injury during adhesiolysis. Br J Surg. 2014 May;101(6):720-7. doi: 10.1002/bjs.9479.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- RU-RTB-0003
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .