Kombinace hořčíku a lidokainu pro předléčení bolesti způsobené injekcí propofolu

Tato studie bude zahrnovat malou, pokud vůbec nějakou, změnu oproti typickému úvodu do celkové anestezie. Vzhledem k tomu, že lidokain se rutinně používá k navození anestezie a že někteří anesteziologičtí pracovníci také před propofolem injekčně aplikují hořčík, budou v navození anestezie malé rozdíly. Pacienti budou náhodně rozděleni (pomocí programu Microsoft Excel s náhodným číslem 1-4) do jedné ze čtyř skupin:

1. Lidokain 50 mg v 10 cm3 injekční stříkačce
2. Síran hořečnatý 0,25 g (2 mOsmol) v 10 cm3 injekční stříkačce
3. 0,9% fyziologický roztok v 10 cc injekční stříkačce
4. Lidokain 50 mg a 0,25 g (2 mOsmol) síran hořečnatý v 10 cc stříkačce

Studované léky připraví v identických injekčních stříkačkách Centrum farmaceutického výzkumu (PRC). Pracovníci studie obdrží injekční stříkačku označenou číslem studie a také sběrný list dat označený číslem studie. Do hřbetu ruky bude zaveden angiokatétr 20 gauge pro intravenózní podání tekutin a léků. Subjektům bude předoperačně podáváno 1-2 mg intravenózního midazolamu pro sedaci, když je subjekt na cestě na operační sál, jak se obvykle provádí podle uvážení poskytovatele anestezie, který se o pacienta stará. Po zavedení standardních monitorů a zajištění preoxygenace bude injikováno studované léčivo. O dvacet sekund později bude injikováno 50 mg propofolu. Deset sekund po infuzi propofolu bude poté subjektům položena standardní otázka o bolesti při injekci "Máte bolesti v místě IV?". Jakékoli známky chování, jako je grimasa obličeje, stažení paže nebo slzy, budou zaznamenány. Bolest bude hodnocena pomocí čtyřbodové stupnice: 0 = žádná bolest, 1 = mírná bolest (bolest hlášená pouze jako odpověď na dotaz a bez behaviorálních známek), 2 = střední bolest (bolest hlášená jako odpověď na dotaz a doprovázená znakem chování nebo bolest hlášená spontánně bez dotazu), 3 = silná bolest (silná hlasová odezva nebo reakce doprovázená grimasou obličeje, stažením paže nebo slzami). Klíčový personál studie provede tato hodnocení bolesti; projevy chování a samohlášení bolesti budou zaznamenávány odděleně od sebe. Navození anestezie se poté dokončí vhodným množstvím propofolu. Formální hodnocení bolesti po injekci není něco, co je standardní péčí, ale všichni pacienti jsou v současné době před aplikací injekce varováni, že mohou pociťovat určité teplo nebo pálení v místě jejich nitrožilní linky.