Prevence relapsu po nedobrovolné abstinenci kouření (AFV)

Subjekty se souhlasem budou náhodně rozděleny buď do: (a) brožury o odvykání kouření National Cancer Institute, do (b) brožury pro prevenci relapsu šité na míru nebo do (c) brožury pro prevenci relapsu šité na míru + 1 osobní schůzky proaktivní prevence relapsu.

Stanovit dlouhodobou (12 měsíců) účinnost intervence na udržení abstinence. Naším primárním výsledkem je abstinence od tabákových výrobků po 12 měsících sledování. Sekundárním výstupem bude určení, zda tyto intervence oddálí relaps u těch, kteří znovu začali kouřit nebo užívat jiný tabák.

Význam: Kouření cigaret je v této zemi hlavní příčinou morbidity a úmrtnosti, které lze předejít (CDC, 1999; Mokdad et al., 2004). Prevence relapsu je vysokou prioritou pro ty, kteří se pokoušejí přestat kouřit, protože většina lidí, kteří se pokoušejí přestat kouřit, relapsuje během velmi krátké doby (Fiore et al., 2000). Z kuřáků, kteří absolvují formální odvykací program, alespoň 70 % recidivuje (Fiore et al., 2000); mezi lidmi, kteří se sami vzdali, je míra relapsu přibližně 90 % (Cohen et al., 1989). Stále však platí, že naprostá většina kuřáků, kteří se snaží přestat kouřit, tak činí bez pomoci nebo s minimální pomocí (Garvey et al., 1992).

Zatímco naprostá většina kuřáků se snaží přestat kouřit sama, překvapivě málo výzkumů zaměřených na snížení recidivy u lidí, kteří sami odvykají, bylo provedeno. Brandon a kolegové (2000, 2003, 2004) prokázali, že série 8 svépomocných tištěných materiálů trvale produkovala vyšší bodovou prevalenci abstinence u kuřáků, kteří přestali sami. Vzhledem k enormním dopadům tohoto přístupu na veřejné zdraví je zjevně zapotřebí další výzkum zaměřený na podporu dlouhodobého samovysazování. Navíc řada nikdy nekuřáků skutečně začala kouřit krátce po vstupu do letectva (Klesges et. al., 1999; 2006). Cílem tohoto výzkumu je povzbudit všechny letce, aby zůstali bez tabáku. Vyšetřovatelé proto vyzývají všechny letce, aby se účastnili zásahů na udržení abstinence.

Vojenský význam: Prakticky všechny dosavadní výzkumy zaměřené na podporu odvykání kouření byly provedeny na vzorcích, kde účastníci dobrovolně přestali kouřit před účastí na intervencích (Brandon et al., 2000, 2004). Není však známo nic o metodách prevence a oddálení zahájení po nedobrovolné abstinenci (např. vojenský výcvik, během pobytu v nemocnici, ve věznicích, věznicích a psychiatrických zařízeních). Předchozí výzkum (Klesges et al., 1999, 2006) zjistil, že vleklé nedobrovolné ukončení v armádě bez dalšího zásahu je spojeno s významnými dlouhodobými mírami odvykání (15–20 % při jednoročním sledování). Pokud je nám známo, žádná studie úspěšně nezasáhla, aby snížila míru recidivy po vleklé nedobrovolné abstinenci (jako například v základním vojenském výcviku).