Vorbeugung von Rückfällen nach unfreiwilliger Raucherabstinenz (AFV)

Eingewilligte Probanden werden nach dem Zufallsprinzip entweder (a) der Broschüre des National Cancer Institute zur Tabakentwöhnung, (b) der maßgeschneiderten Broschüre zur Rückfallprävention oder (c) der maßgeschneiderten Broschüre zur Rückfallprävention + 1 proaktiven persönlichen Rückfallpräventionsgespräch zugeordnet.

Bestimmung der langfristigen (12 Monate) Wirksamkeit der Intervention zur Aufrechterhaltung der Abstinenz. Unser primäres Ergebnis ist die Abstinenz von Tabakprodukten nach 12 Monaten. Ein sekundäres Ergebnis wird darin bestehen, festzustellen, ob diese Interventionen den Rückfall bei denjenigen verzögern, die wieder rauchen oder anderen Tabak konsumieren.

Bedeutung: Zigarettenrauchen ist die häufigste vermeidbare Ursache für Morbidität und Mortalität in diesem Land (CDC, 1999; Mokdad et al., 2004). Die Verhinderung eines Rückfalls hat für diejenigen, die versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören, hohe Priorität, da die meisten Menschen, die versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören, innerhalb sehr kurzer Zeit einen Rückfall erleiden (Fiore et al., 2000). Von den Rauchern, die ein formelles Programm zur Raucherentwöhnung erhalten, erleiden mindestens 70 % einen Rückfall (Fiore et al., 2000); Bei Selbstaufgebenden beträgt die Rückfallrate etwa 90 % (Cohen et al., 1989). Es ist jedoch immer noch so, dass die überwiegende Mehrheit der Raucher, die versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören, dies ohne oder mit minimaler Unterstützung tun (Garvey et al., 1992).

Während die überwiegende Mehrheit der Raucher versucht, aus eigener Kraft mit dem Rauchen aufzuhören, gibt es überraschend wenig Forschung zur Reduzierung von Rückfällen bei Selbstentwöhnern. Brandon und Kollegen (2000, 2003, 2004) haben gezeigt, dass eine Reihe von acht gedruckten Selbsthilfematerialien bei Rauchern, die selbstständig mit dem Rauchen aufgehört hatten, durchweg zu höheren Abstinenzraten in der Punktprävalenz führten. Angesichts der enormen Auswirkungen dieses Ansatzes auf die öffentliche Gesundheit ist eindeutig mehr Forschung zur Förderung einer langfristigen Selbstentwöhnung erforderlich. Darüber hinaus beginnen einige Niemalsraucher tatsächlich kurz nach ihrem Eintritt in die Luftwaffe mit dem Rauchen (Klesges et. al., 1999; 2006). Ziel dieser Forschung ist es, alle Flieger zu ermutigen, tabakfrei zu bleiben. Aus diesem Grund ermutigen die Ermittler alle Flieger, an den Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der Abstinenz teilzunehmen.

Militärische Relevanz: Praktisch alle bisherigen Untersuchungen zur Förderung der Selbstentwöhnung wurden an Stichproben durchgeführt, bei denen die Teilnehmer vor der Teilnahme an den Interventionen freiwillig mit dem Rauchen aufgehört hatten (Brandon et al., 2000, 2004). Es ist jedoch nichts über Methoden zur Verhinderung und Verzögerung der Einleitung nach unfreiwilliger Abstinenz (z. B. militärische Ausbildung, während Krankenhausaufenthalten, in Gefängnissen, Gefängnissen und psychiatrischen Einrichtungen) bekannt. Frühere Untersuchungen (Klesges et al., 1999, 2006) haben ergeben, dass eine längere unfreiwillige Entlassung aus dem Militärdienst ohne andere Intervention mit erheblichen langfristigen Entwöhnungsraten verbunden ist (15–20 % bei einer einjährigen Nachuntersuchung). Unseres Wissens hat keine Studie erfolgreich interveniert, um die Rückfallraten nach einer längeren unfreiwilligen Abstinenz (z. B. in der militärischen Grundausbildung) zu senken.