Prevenção da recaída após a abstinência involuntária do fumo (AFV)

Indivíduos consentidos serão designados aleatoriamente para: (a) Panfleto de cessação do tabaco do National Cancer Institute, para (b) Folheto de prevenção de recaída personalizado ou (c) Folheto de prevenção de recaída personalizado + 1 reunião presencial de prevenção proativa de recaídas.

Determinar a eficácia a longo prazo (12 meses) da intervenção de manutenção da abstinência. Nosso desfecho primário é a abstinência de produtos derivados do tabaco no seguimento de 12 meses. Um resultado secundário será determinar se essas intervenções atrasam a recaída entre aqueles que recaem no tabagismo ou em outros usos de tabaco.

Significado: O tabagismo é a principal causa evitável de morbidade e mortalidade neste país (CDC, 1999; Mokdad et al., 2004). Prevenir a recaída é uma alta prioridade para aqueles que tentam parar de fumar, já que a maioria das pessoas que tenta parar recaem em um período muito curto de tempo (Fiore et al., 2000). Dos fumantes que recebem um programa formal de cessação, pelo menos 70% recaem (Fiore et al., 2000); entre os que abandonam o hábito, a taxa de recaída é de aproximadamente 90% (Cohen et al., 1989). Ainda é o caso, no entanto, que a grande maioria dos fumantes que tenta parar de fumar o faz sem ou com assistência mínima (Garvey et al., 1992).

Embora a grande maioria dos fumantes tente parar por conta própria, surpreendentemente, poucas pesquisas foram realizadas sobre a redução da recaída entre os que param de fumar. Brandon e colegas (2000, 2003, 2004) demonstraram que uma série de 8 materiais impressos de autoajuda produziram consistentemente taxas de abstinência de prevalência pontual mais altas em fumantes que pararam por conta própria. Dadas as enormes implicações para a saúde pública dessa abordagem, é claramente necessária mais pesquisa sobre a promoção do auto-abandono de longo prazo. Além disso, alguns nunca fumantes começaram a fumar logo após ingressar na Força Aérea (Klesges et. al., 1999; 2006). O objetivo desta pesquisa é encorajar todos os aviadores a permanecerem livres do tabaco. Por causa disso, os investigadores estão incentivando todos os aviadores a participar das intervenções de manutenção da abstinência.

Relevância militar: Praticamente todas as pesquisas até o momento sobre a promoção do autoabandono foram realizadas em amostras em que os participantes pararam voluntariamente de fumar antes de participar das intervenções (Brandon et al., 2000, 2004). No entanto, nada se sabe sobre os métodos de prevenir e retardar a iniciação após a abstinência involuntária (por exemplo, treinamento militar, durante internações hospitalares, em cadeias, prisões e instalações psiquiátricas). Pesquisas anteriores (Klesges et al., 1999, 2006) determinaram que a cessação involuntária prolongada nas forças armadas sem outra intervenção está associada a taxas significativas de cessação a longo prazo (15-20% em um ano de acompanhamento). Até onde sabemos, nenhum estudo interveio com sucesso para reduzir as taxas de recaída após uma abstinência involuntária prolongada (como no treinamento militar básico).