Voorkomen van terugval na onvrijwillige onthouding van roken (AFV)

Personen met toestemming worden willekeurig toegewezen aan: (a) pamflet voor stoppen met roken van het National Cancer Institute, (b) pamflet voor terugvalpreventie op maat, of (c) pamflet voor terugvalpreventie op maat + 1 persoonlijk gesprek over proactieve terugvalpreventie.

Om de effectiviteit op lange termijn (12 maanden) van de onthoudingsinterventie te bepalen. Onze primaire uitkomst is onthouding van tabaksproducten bij de follow-up na 12 maanden. Een secundair resultaat zal zijn om te bepalen of deze interventies terugval vertragen bij degenen die terugvallen in roken of ander tabaksgebruik.

Betekenis: Het roken van sigaretten is de belangrijkste vermijdbare oorzaak van morbiditeit en mortaliteit in dit land (CDC, 1999; Mokdad et al., 2004). Het voorkomen van terugval heeft een hoge prioriteit voor degenen die proberen te stoppen met roken, aangezien de meeste mensen die proberen te stoppen binnen zeer korte tijd terugvallen (Fiore et al., 2000). Van rokers die een formeel stopprogramma krijgen, valt minstens 70% terug (Fiore et al., 2000); bij mensen die zichzelf opgeven, is het terugvalpercentage ongeveer 90% (Cohen et al., 1989). Het is echter nog steeds zo dat de overgrote meerderheid van de rokers die proberen te stoppen met roken, dit doet zonder of met minimale hulp (Garvey et al., 1992).

Hoewel de overgrote meerderheid van de rokers zelf probeert te stoppen, is er verrassend weinig onderzoek gedaan naar het verminderen van terugval onder zelf-opgevers. Brandon en collega's (2000, 2003, 2004) hebben aangetoond dat een reeks van 8 gedrukte zelfhulpmaterialen consequent leidde tot hogere puntprevalentie-onthoudingspercentages bij rokers die op eigen kracht waren gestopt. Gezien de enorme implicaties voor de volksgezondheid van deze aanpak, is er duidelijk meer onderzoek nodig naar het bevorderen van zelfontwenning op de lange termijn. Bovendien begint een aantal nooit-rokers kort na hun toetreding tot de luchtmacht met roken (Klesges et. al., 1999; 2006). Het doel van dit onderzoek is om alle vliegeniers aan te moedigen om tabaksvrij te blijven. Daarom moedigen de onderzoekers alle piloten aan om deel te nemen aan de onthoudingsinterventies.

Militaire relevantie: Vrijwel al het onderzoek tot nu toe naar het bevorderen van zelfontwenning is uitgevoerd in steekproeven waarbij deelnemers vrijwillig zijn gestopt met roken voorafgaand aan deelname aan de interventies (Brandon et al., 2000, 2004). Er is echter niets bekend over methoden om initiatie te voorkomen en uit te stellen na onvrijwillige onthouding (bijv. militaire training, tijdens ziekenhuisverblijven, in gevangenissen, gevangenissen en psychiatrische inrichtingen). Eerder onderzoek (Klesges et al., 1999, 2006) heeft vastgesteld dat langdurig onvrijwillig stoppen in het leger zonder enige andere tussenkomst gepaard gaat met significante stopzettingspercentages op de lange termijn (15-20% bij een follow-up van een jaar). Voor zover wij weten, heeft geen enkele studie met succes geïntervenieerd om terugvalpercentages te verminderen na langdurige onvrijwillige onthouding (zoals in militaire basisopleiding).