Prevención de recaídas después de la abstinencia involuntaria de fumar (AFV)

Los sujetos que hayan dado su consentimiento serán asignados aleatoriamente a: (a) Folleto para dejar de fumar del Instituto Nacional del Cáncer, a (b) Folleto personalizado de prevención de recaídas, o a (c) Folleto personalizado de prevención de recaídas + 1 reunión presencial proactiva de prevención de recaídas.

Determinar la eficacia a largo plazo (12 meses) de la intervención de mantenimiento de la abstinencia. Nuestro resultado primario es la abstinencia de productos de tabaco a los 12 meses de seguimiento. Un resultado secundario será determinar si estas intervenciones retrasan la recaída entre aquellos que recaen en el tabaquismo u otro consumo de tabaco.

Importancia: el consumo de cigarrillos es la principal causa prevenible de morbilidad y mortalidad en este país (CDC, 1999; Mokdad et al., 2004). La prevención de la recaída es una alta prioridad para quienes intentan dejar de fumar, ya que la mayoría de las personas que intentan dejar de fumar recaen en un período de tiempo muy corto (Fiore et al., 2000). De los fumadores que reciben un programa formal para dejar de fumar, al menos el 70% recaen (Fiore et al., 2000); entre los que dejan de fumar por sí mismos, la tasa de recaída es de aproximadamente el 90% (Cohen et al., 1989). Sin embargo, sigue siendo cierto que la gran mayoría de los fumadores que intentan dejar de fumar lo hacen con poca o ninguna ayuda (Garvey et al., 1992).

Si bien la gran mayoría de los fumadores intentan dejar de fumar por sí mismos, sorprendentemente se han realizado pocas investigaciones sobre cómo reducir las recaídas entre los que dejan de fumar por sí mismos. Brandon y colegas (2000, 2003, 2004) han demostrado que una serie de 8 materiales impresos de autoayuda produjeron consistentemente tasas de abstinencia de prevalencia puntual más altas en fumadores que habían dejado de fumar por su cuenta. Dadas las enormes implicaciones para la salud pública de este enfoque, claramente se necesita más investigación sobre la promoción del abandono del hábito a largo plazo. Además, una cantidad de personas que nunca habían fumado comienzan a fumar poco después de ingresar en la Fuerza Aérea (Klesges et. otros, 1999; 2006). El objetivo de esta investigación es alentar a todos los aviadores a permanecer libres de tabaco. Debido a esto, los investigadores alientan a todos los aviadores a participar en las intervenciones de mantenimiento de la abstinencia.

Relevancia militar: prácticamente toda la investigación hasta la fecha sobre la promoción del autodejar de fumar se ha realizado en muestras en las que los participantes dejaron de fumar voluntariamente antes de participar en las intervenciones (Brandon et al., 2000, 2004). Sin embargo, no se sabe nada sobre los métodos para prevenir y retrasar la iniciación después de la abstinencia involuntaria (p. ej., entrenamiento militar, durante estadías en hospitales, en cárceles, prisiones e instalaciones psiquiátricas). Investigaciones previas (Klesges et al., 1999, 2006) han determinado que la cesación involuntaria prolongada en el ejército sin otra intervención se asocia con tasas significativas de cesación a largo plazo (15-20 % en un seguimiento de un año). Hasta donde sabemos, ningún estudio ha intervenido con éxito para reducir las tasas de recaída después de una abstinencia involuntaria prolongada (como en el entrenamiento militar básico).