Forebyggelse af tilbagefald efter ufrivillig rygeafholdenhed (AFV)

Personer med samtykke vil blive tilfældigt tildelt enten til:(a) National Cancer Institute-pjece om tobaksafvænning, til (b) Skræddersyet pjece til forebyggelse af tilbagefald eller til (c) Skræddersyet pjece til forebyggelse af tilbagefald + 1 proaktiv tilbagefaldsforebyggelse ansigt-til-ansigt møde.

For at bestemme den langsigtede (12 måneders) effektivitet af afholdenhedsvedligeholdelsesinterventionen. Vores primære resultat er afholdenhed fra tobaksvarer ved 12 måneders opfølgning. Et sekundært resultat vil være at afgøre, om disse indgreb forsinker tilbagefald blandt dem, der vender tilbage til rygning eller anden tobaksbrug.

Betydning: Brug af cigaretrygning er den vigtigste forebyggelige årsag til sygelighed og dødelighed i denne nation (CDC, 1999; Mokdad et al., 2004). Forebyggelse af tilbagefald er en høj prioritet for dem, der forsøger at holde op med at ryge, da de fleste mennesker forsøger at holde op med at få tilbagefald inden for en meget kort periode (Fiore et al., 2000). Af rygere, der modtager et formelt ophørsprogram, får mindst 70 % tilbagefald (Fiore et al., 2000); blandt selv-afsluttere er tilbagefaldsraten ca. 90% (Cohen et al., 1989). Det er dog stadig sådan, at langt de fleste rygere, der forsøger at holde op med at ryge, gør det uden eller med minimal assistance (Garvey et al., 1992).

Mens langt de fleste rygere forsøger at holde op på egen hånd, er der foretaget overraskende lidt forskning i at reducere tilbagefald blandt selv-afsluttere. Brandon og kolleger (2000, 2003, 2004) har påvist, at en serie på 8 selvhjælpstrykte materialer konsekvent producerede højere punktprævalens afholdenhed hos rygere, der var holdt op af sig selv. I betragtning af de enorme folkesundhedsmæssige konsekvenser af denne tilgang, er der helt klart behov for mere forskning i at fremme langsigtet selvophør. Derudover begynder et antal aldrig-rygere rent faktisk at ryge kort efter optagelsen i luftvåbnet (Klesges et. al., 1999; 2006). Målet med denne forskning er at tilskynde alle flyvere til at forblive tobaksfrie. På grund af dette opfordrer efterforskerne alle flyvere til at deltage i afholdenhedsvedligeholdelsesinterventionerne.

Militær relevans: Stort set al forskning til dato om at fremme selvafvænning er blevet udført i prøver, hvor deltagere frivilligt er holdt op med at ryge, før de deltog i interventionerne (Brandon et al., 2000, 2004). Der vides dog intet om metoder til at forhindre og udsætte initiering efter ufrivillig afholdenhed (f.eks. militær træning, under hospitalsophold, i fængsler, fængsler og psykiatriske faciliteter). Tidligere forskning (Klesges et al., 1999, 2006) har fastslået, at langvarig ufrivillig ophør i militæret uden anden indgriben er forbundet med betydelige langsigtede ophørsrater (15-20 % ved et års opfølgning). Så vidt vi ved, har ingen undersøgelse med succes grebet ind for at reducere tilbagefaldsraten efter en langvarig ufrivillig afholdenhed (såsom i Grundlæggende Militær Træning).