Zapobieganie nawrotom po mimowolnej abstynencji od palenia (AFV)

Osoby, które wyrażą zgodę, zostaną losowo przydzielone do: (a) Broszury dotyczącej zaprzestania palenia tytoniu National Cancer Institute, do (b) Dostosowanej broszury dotyczącej zapobiegania nawrotom lub do (c) Dostosowanej broszury dotyczącej zapobiegania nawrotom + 1 proaktywnego spotkania twarzą w twarz w celu zapobiegania nawrotom.

Aby określić długoterminową (12-miesięczną) skuteczność interwencji podtrzymującej abstynencję. Naszym głównym wynikiem jest abstynencja od wyrobów tytoniowych podczas 12-miesięcznej obserwacji. Drugorzędnym wynikiem będzie ustalenie, czy te interwencje opóźniają nawrót wśród osób, które powracają do palenia lub innego używania tytoniu.

Znaczenie: Palenie papierosów jest główną możliwą do uniknięcia przyczyną zachorowalności i śmiertelności w tym kraju (CDC, 1999; Mokdad i in., 2004). Zapobieganie nawrotom ma wysoki priorytet dla osób próbujących rzucić palenie, ponieważ większość osób, które próbują rzucić palenie, powraca do nałogu w bardzo krótkim czasie (Fiore i in., 2000). Spośród palaczy, którzy otrzymali formalny program rzucania palenia, co najmniej 70% powraca do nałogu (Fiore i in., 2000); wśród osób, które same zrezygnowały, wskaźnik nawrotów wynosi około 90% (Cohen i in., 1989). Jednak nadal jest tak, że zdecydowana większość palaczy, którzy próbują rzucić palenie, robi to bez pomocy lub z minimalną pomocą (Garvey i in., 1992).

Podczas gdy zdecydowana większość palaczy próbuje rzucić palenie na własną rękę, przeprowadzono zaskakująco mało badań dotyczących zmniejszania nawrotów wśród osób, które same rzuciły nałóg. Brandon i współpracownicy (2000, 2003, 2004) wykazali, że seria 8 samopomocowych materiałów drukowanych konsekwentnie dawała wyższe wskaźniki abstynencji punktowej u palaczy, którzy rzucili palenie na własną rękę. Biorąc pod uwagę ogromne implikacje tego podejścia dla zdrowia publicznego, wyraźnie potrzebne są dalsze badania nad promowaniem długoterminowego samodzielnego rzucania palenia. Ponadto pewna liczba osób, które nigdy nie paliły, zaczęła palić wkrótce po wstąpieniu do Sił Powietrznych (Klesges i in. al., 1999; 2006). Celem tych badań jest zachęcenie wszystkich lotników do pozostania wolnymi od tytoniu. Z tego powodu śledczy zachęcają wszystkich lotników do udziału w interwencjach podtrzymujących abstynencję.

Znaczenie militarne: Praktycznie wszystkie dotychczasowe badania dotyczące promowania samodzielnego rzucania palenia przeprowadzono na próbach, w których uczestnicy dobrowolnie przestali palić przed uczestnictwem w interwencjach (Brandon i in., 2000, 2004). Nic jednak nie wiadomo o metodach zapobiegania i opóźniania inicjacji po mimowolnej abstynencji (np. podczas szkolenia wojskowego, podczas pobytu w szpitalu, w więzieniach, zakładach karnych i psychiatrycznych). Wcześniejsze badania (Klesges i in., 1999, 2006) wykazały, że przedłużające się mimowolne zaprzestanie palenia w wojsku bez żadnej innej interwencji wiąże się ze znacznymi długoterminowymi wskaźnikami zaprzestania palenia (15-20% po rocznej obserwacji). Według naszej wiedzy żadne badanie nie interweniowało z powodzeniem w celu zmniejszenia częstości nawrotów po przedłużającej się mimowolnej abstynencji (tak jak w podstawowym szkoleniu wojskowym).