Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Studie interakce antiretrovirových léků u dobrovolníků s HIV

3. července 2018 aktualizováno: National Institutes of Health Clinical Center (CC)

Vliv atazanaviru-ritonaviru a efavirenzu na farmakokinetiku atovachonu u dobrovolníků infikovaných HIV

Pozadí:

- Lidé, kteří jsou infikováni virem lidské imunodeficience (HIV), jsou vystaveni riziku vzniku určitých onemocnění. Dvě z těchto onemocnění jsou typem zápalu plic známého jako PCP a infekce mozku nazývaná toxoplazmóza. Většina lidí s HIV užívá antiretrovirové (ARV) léky k léčbě HIV a ke snížení rizika infekcí. Některé léky ARV však mohou snížit účinnost jiných léků používaných k léčbě PCP a toxoplazmózy. Vědci chtějí otestovat konkrétní ARV léky, aby zjistili, zda ovlivňují atovachon, lék používaný k léčbě PCP a toxoplazmózy.

Cíle:

- Chcete-li zjistit, zda ARV léky atazanavir-ritonavir nebo efavirenz snižují hladiny atovachonu v krvi.

Způsobilost:

  • Jedinci mezi 18 a 70 lety, kteří mají HIV.
  • Účastníci musí užívat efavirenz nebo atazanavir-ritonavir nebo nesmí užívat žádné ARV léky.

Design:

  • Účastníci budou vyšetřeni fyzickou zkouškou a anamnézou. Udělají jim také testy krve a moči.
  • Tato studie má screeningovou návštěvu a pět studijních návštěv. Dvě ze studijních návštěv budou trvat přibližně 12 hodin; další tři návštěvy budou trvat asi 1 hodinu.
  • Účastníci dostanou buď nízkou dávku, nebo vysokou dávku atovachonu, kterou budou užívat po dobu 14 dnů. Dávky a případné příznaky si doma zaznamenají do deníku.
  • Po 14 dnech budou mít účastníci 12hodinovou návštěvu, aby poskytli vzorky krve. Nastane období vymývání bez dávek po dobu až 6 týdnů.
  • Po vymývací periodě účastníci přepnou úrovně dávek buď na vysokou nebo nízkou dávku.
  • Po 14 dnech budou mít účastníci 12hodinovou návštěvu, aby poskytli vzorky krve.

Přehled studie

Detailní popis

Incidence oportunních infekcí, jako je pneumonie způsobená Pneumocystis jirovecii (PCP) a Toxoplasma gondii, se u pacientů s infekcí HIV podstatně snížila díky silné kombinované antiretrovirové (ARV) terapii a účinné profylaxi. Lékem volby pro profylaxi a léčbu PCP a toxoplazmózy je trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMX), respektive sulfadiazin. U pacientů, kteří netolerují tyto terapie první linie, je běžnou alternativou atovachon. I když je to obecně považováno za bezpečné a účinné, nedávná studie lékových interakcí zahrnující jednu dávku kombinované tablety atovachonu/proguanilu (Malarone) u pacientů infikovaných HIV ukázala, že plazmatické koncentrace atovachonu byly významně sníženy (ve srovnání se zdravými dobrovolníky) o 75 %, 74 %, a 46 % u pacientů užívajících ARV léky efavirenz (EFV), lopinavir-ritonavir (LPV/r) a atazanavir-ritonavir (ATV/r). Mechanismus této lékové interakce není znám, ale je pravděpodobně způsoben indukcí enzymů uridindifosfátglukuronosyltransferázy (UGT) odpovědných za metabolismus atovachonu. Velikost této interakce je taková, že silně naznačuje klinicky relevantní lékovou interakci mezi atovachonem a výše uvedenými ARV. Účelem této studie je určit, zda u jedinců infikovaných HIV, kteří dostávají ATV/r nebo ARV režimy obsahující EFV, dochází ke snížení expozice atovachonu za podmínek ustáleného stavu ve srovnání s pacienty infikovanými HIV, kteří nedostávají ARV terapii.

V této otevřené studii se 30 subjektů infikovaných HIV zúčastní v 1 ze 3 skupin po 10 (skupiny A, B a C). Skupina A se bude skládat z 10 subjektů, které již dostávají kombinovanou ARV terapii obsahující ATV/r; Skupina B se bude skládat z 10 subjektů, které již dostávají kombinovanou ARV terapii obsahující EFV; a skupina C se bude skládat z 10 subjektů, které v současné době nedostávají ARV terapii. Všichni jedinci ve skupinách A, B a C budou náhodně rozděleni do skupin, které buď budou dostávat atovachon 750 mg dvakrát denně po dobu 14 dnů (fáze 1), poté bude následovat 2-6týdenní vymývací období, po kterém bude následovat atovachon 1500 mg dvakrát denně po dobu 14 dnů ( Fáze 2) nebo naopak. Farmakokinetické (PK) odběry atovakvonu se uskuteční 14. den fáze 1 a 2.

Parametry atovaquone PK budou stanoveny pomocí nekompartmentálních metod profesionálním počítačovým programem WinNonlin (verze 5.2; Pharsight Corporation, Mountain View, CA). Mezi skupinami budou porovnány následující PK parametry: plocha pod křivkou koncentrace vs. čas (AUC ?), maximální koncentrace (Cmax), zdánlivá perorální clearance (Cl/F), čas do dosažení maximální koncentrace (Tmax) a poloviční -život (T (Omega)). Údaje z tohoto šetření určí, zda ATV/r a/nebo EFV mění PK atovachonu v ustáleném stavu u subjektů infikovaných HIV. Tyto informace pomohou lékařům při výběru vhodných alternativních terapií pro léčbu PCP a toxoplazmózy u pacientů, kteří nejsou kandidáty na léčbu první linie.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

36

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

14 let až 66 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

  • KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:

Subjekt bude považován za způsobilý pro tuto studii, pouze pokud budou splněna všechna následující kritéria:

  1. Ve věku od 18 do 70 let.
  2. Pacienti infikovaní HIV se stabilizovali (déle nebo rovni 90 dnům) na ARV režimech obsahujících efavirenz 600 mg denně nebo atazanavir/ritonavir 300/100 mg denně nebo pacienti infikovaní HIV, kteří nedostávali ARV terapii.
  3. CD4 buňky větší nebo rovné 350 buňkám/mm3 u pacientů infikovaných HIV, kteří nedostávají ARV terapii.
  4. CD4 buňky >200 buněk/mm3 pro pacienty infikované HIV, kteří dostávají ARV terapii.
  5. Pacienti s virologickou supresí, kteří dostávali ARV terapii (<200 kopií/ml při nejméně 2 po sobě jdoucích příležitostech, během 6 měsíců před zařazením).
  6. Ženy v plodném věku, které jsou schopné a ochotné zabránit těhotenství (a) praktikováním abstinence nebo (b) používáním účinných metod antikoncepce, jako jsou kondomy, během období studie a po dobu 1 měsíce po ukončení studie.
  7. Subjekt souhlasí s uložením vzorků pro budoucí výzkum.

KRITÉRIA VYLOUČENÍ:

Subjekt nebude způsobilý pro tuto studii, pokud bude splněno 1 nebo více z následujících kritérií:

  1. Souběžná rutinní léčba jakýmikoli léky na předpis, volně prodejnými, rostlinnými nebo celostními léky, o kterých je známo nebo existuje podezření, že mění atovachon, včetně rifampinu, rifabutinu a metoklopramidu, po dobu 14 dnů před účastí ve studii.
  2. Subjekty, které dostávají primární nebo sekundární profylaxi PCP nebo toxoplazmózy.
  3. ARV režimy obsahující jak EFV, tak ATV/r.
  4. Subjekty užívající hormonální antikoncepci do 90 dnů od 1. dne studie.
  5. Neschopnost získat žilní přístup pro odběr vzorku.
  6. Laboratorní a/nebo fyzický důkaz jakékoli aktivní oportunní infekce.

    Diabetes mellitus vyžadující léčbu inzulinem, aktivní tuberkulóza, srdeční onemocnění (nekontrolovaná hypertenze a/nebo srdeční selhání atd.), onemocnění ledvin (chronické nebo akutní selhání ledvin nebo nedostatečnost vedoucí k základní hladině sérového kreatininu vyšší než 1,5násobek horní hranice normy [ULN] ), neléčené/nekontrolované onemocnění štítné žlázy, neléčené/nekontrolované psychiatrické onemocnění, aktivní hepatitida (jaterní selhání vedoucí k jaterním funkčním testům vyšším než 3krát ULN, ascites nebo žloutenka bez ATV) nebo jakýkoli jiný stav, který může interferovat s interpretace výsledků studie nebo není podle názoru zkoušejícího v nejlepším zájmu subjektu.

  7. Pozitivní těhotenský test nebo kojící žena.
  8. Přítomnost přetrvávajícího průjmu nebo malabsorpce, které by mohly narušit schopnost subjektu absorbovat léky.
  9. Užívání drog nebo alkoholu, které může narušit bezpečnost nebo dodržování.
  10. Anamnéza nesnášenlivosti nebo alergické reakce (vyrážka; kopřivka; oteklé rty; potíže s dýcháním) na atovachon.
  11. Poruchy krvácení (hemofilie, G.I. nebo intrakraniální krvácení).
  12. Příjemce transplantovaného orgánu.
  13. Zdokumentované přetrvávající problémy s dodržováním léků.
  14. Vysoká pravděpodobnost změny ARV režimu do 12 týdnů od začátku studie.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Crossover Assignment
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Primárním cílem této studie je stanovit farmakokinetiku v ustáleném stavu 2 dávek perorální suspenze atovachonu v přítomnosti ATV/r, EFV nebo bez ARV u pacientů infikovaných HIV.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Abychom porovnali naše výsledky PK s nedávno hlášenou interakcí mezi jednou dávkou atovachonu + proguanilu a ATV/r a EFV a srovnávací skupinou, která se skládá z jedinců infikovaných HIV, na rozdíl od srovnávací skupiny zdravých jedinců...

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Joseph A Kovacs, M.D., National Institutes of Health Clinical Center (CC)

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

31. října 2011

Primární dokončení (Aktuální)

20. února 2014

Dokončení studie (Aktuální)

20. února 2014

Termíny zápisu do studia

První předloženo

22. listopadu 2011

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

22. listopadu 2011

První zveřejněno (Odhad)

24. listopadu 2011

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

5. července 2018

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

3. července 2018

Naposledy ověřeno

1. června 2016

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit