- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT01479361
Badanie interakcji leków przeciwretrowirusowych u ochotników z HIV
Wpływ atazanawiru z rytonawirem i efawirenzu na farmakokinetykę atowakwonu u ochotników zakażonych wirusem HIV
Tło:
- Osoby zakażone ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) są narażone na ryzyko zachorowania na określone choroby. Dwie z tych chorób to rodzaj zapalenia płuc znany jako PCP i infekcja mózgu zwana toksoplazmozą. Większość osób zakażonych wirusem HIV przyjmuje leki przeciwretrowirusowe (ARV) w celu leczenia HIV i zmniejszenia ryzyka infekcji. Jednak niektóre leki ARV mogą zmniejszać skuteczność innych leków stosowanych w leczeniu PCP i toksoplazmozy. Naukowcy chcą przetestować określone leki ARV, aby sprawdzić, czy wpływają one na atowakwon, lek stosowany w leczeniu PCP i toksoplazmozy.
Cele:
- Aby sprawdzić, czy leki przeciwretrowirusowe atazanawir z rytonawirem lub efawirenz zmniejszają stężenie atowakwonu we krwi.
Uprawnienia:
- Osoby w wieku od 18 do 70 lat, które są zakażone wirusem HIV.
- Uczestnicy muszą przyjmować efawirenz lub atazanawir z rytonawirem lub nie przyjmować żadnych leków antyretrowirusowych.
Projekt:
- Uczestnicy zostaną poddani badaniu fizykalnemu i historii medycznej. Zrobią też badania krwi i moczu.
- To badanie obejmuje wizytę przesiewową i pięć wizyt studyjnych. Dwie z wizyt studyjnych będą trwały około 12 godzin; pozostałe trzy wizyty będą trwały około 1 godziny każda.
- Uczestnicy otrzymają niską lub wysoką dawkę atowakwonu do przyjmowania przez 14 dni. Będą zapisywać dawki i wszelkie objawy na karcie dzienniczka w domu.
- Po 14 dniach uczestnicy będą mieli 12-godzinną wizytę w celu pobrania próbek krwi. Nastąpi okres wypłukiwania bez dawek przez okres do 6 tygodni.
- Po okresie wypłukiwania uczestnicy zmienią poziom dawki na wysoką lub niską.
- Po 14 dniach uczestnicy będą mieli 12-godzinną wizytę w celu pobrania próbek krwi.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Częstość występowania zakażeń oportunistycznych, takich jak zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jirovecii (PCP) i Toxoplasma gondii, znacznie spadła u pacjentów zakażonych wirusem HIV dzięki silnej skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej (ARV) i skutecznej profilaktyce. Lekiem z wyboru w profilaktyce i leczeniu PCP i toksoplazmozy jest odpowiednio trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX) i sulfadiazyna. U pacjentów, którzy nie tolerują tych terapii pierwszego rzutu, atowakwon jest powszechną alternatywą. Chociaż ogólnie uważa się, że jest bezpieczny i skuteczny, niedawne badanie interakcji lekowych obejmujące pojedynczą dawkę tabletki złożonej atowakwonu/proguanilu (Malarone) pacjentom zakażonym wirusem HIV wykazało, że stężenie atowakwonu w osoczu było znacząco obniżone (w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami) o 75%, 74 % i 46% u pacjentów przyjmujących odpowiednio leki przeciwretrowirusowe efawirenz (EFV), lopinawir z rytonawirem (LPV/r) i atazanawir z rytonawirem (ATV/r). Mechanizm tej interakcji lekowej jest nieznany, ale przypuszczalnie wynika z indukcji enzymów glukuronozozylotransferazy difosforanu urydyny (UGT) odpowiedzialnych za metabolizm atowakwonu. Skala tej interakcji jest taka, że zdecydowanie sugeruje klinicznie istotną interakcję lekową między atowakwonem a wyżej wymienionymi lekami antyretrowirusowymi. Celem tego badania jest ustalenie, czy osoby zakażone wirusem HIV otrzymujące schematy leczenia ARV zawierające ATV/r lub EFV doświadczają zmniejszenia ekspozycji na atowakwon w warunkach stanu stacjonarnego w porównaniu z pacjentami zakażonymi wirusem HIV nieotrzymującymi leczenia ARV.
W tym otwartym badaniu 30 pacjentów zakażonych wirusem HIV będzie uczestniczyć w 1 z 3 grup po 10 osób (grupy A, B i C). Grupa A będzie się składać z 10 osobników, którzy już otrzymują skojarzoną terapię ARV zawierającą ATV/r; Grupa B będzie się składać z 10 pacjentów już otrzymujących terapię skojarzoną ARV zawierającą EFV; a Grupa C będzie składać się z 10 pacjentów, którzy obecnie nie otrzymują terapii ARV. Wszyscy pacjenci z grup A, B i C zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej atowakwon w dawce 750 mg dwa razy na dobę przez 14 dni (faza 1), po której nastąpi 2-6-tygodniowy okres wymywania, a następnie atowakwon w dawce 1500 mg dwa razy na dobę przez 14 dni ( Faza 2) lub odwrotnie. Pobieranie próbek farmakokinetycznych (PK) dla atowakwonu odbędzie się 14 dnia fazy 1 i 2.
Parametry PK Atovaquone zostaną określone metodami bezprzedziałowymi z użyciem profesjonalnego programu komputerowego WinNonlin (wersja 5.2; Pharsight Corporation, Mountain View, CA). Następujące parametry farmakokinetyczne zostaną porównane między grupami: pole pod krzywą stężenia w funkcji czasu (AUC?), maksymalne stężenie (Cmax), pozorny klirens po podaniu doustnym (Cl/F), czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia (Tmax) oraz połowa -życie (T (Omega)). Dane z tego badania określą, czy ATV/r i/lub EFV zmieniają farmakokinetykę atowakwonu w stanie stacjonarnym u pacjentów zakażonych wirusem HIV. Informacje te pomogą klinicystom w wyborze odpowiednich terapii alternatywnych do leczenia PCP i toksoplazmozy u pacjentów, którzy nie są kandydatami do terapii pierwszego rzutu.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stany Zjednoczone, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
- KRYTERIA PRZYJĘCIA:
Uczestnik zostanie uznany za kwalifikującego się do tego badania tylko wtedy, gdy spełnione zostaną wszystkie poniższe kryteria:
- W wieku od 18 do 70 lat.
- Pacjenci zakażeni wirusem HIV ustabilizowani (dłuższy lub równy 90 dni) stosujący schematy leczenia ARV zawierające efawirenz w dawce 600 mg na dobę lub atazanawir/rytonawir w dawce 300/100 mg na dobę lub pacjenci zakażeni wirusem HIV nieotrzymujący terapii ARV.
- Liczba komórek CD4 większa lub równa 350 komórek/mm3 u pacjentów zakażonych wirusem HIV nieotrzymujących terapii ARV.
- Komórki CD4 >200 komórek/mm3 u pacjentów zakażonych wirusem HIV otrzymujących terapię ARV.
- Pacjenci z supresją wirusologiczną otrzymujący terapię ARV (<200 kopii/ml przy co najmniej 2 kolejnych okazjach, w ciągu 6 miesięcy przed włączeniem).
- Kobiety w wieku rozrodczym, które są w stanie i chcą zapobiegać ciąży poprzez (a) praktykowanie abstynencji lub (b) stosowanie skutecznych metod kontroli urodzeń, takich jak prezerwatywy, w okresie badania i przez 1 miesiąc po zakończeniu badania.
- Podmiot zgadza się na przechowywanie okazów do przyszłych badań.
KRYTERIA WYŁĄCZENIA:
Uczestnik nie zostanie zakwalifikowany do tego badania, jeśli zostanie spełnione co najmniej 1 z poniższych kryteriów:
- Jednoczesna rutynowa terapia z dowolnymi lekami na receptę, dostępnymi bez recepty, ziołowymi lub holistycznymi, o których wiadomo lub podejrzewa się, że zmieniają atowakwon, w tym ryfampicyną, ryfabutyną i metoklopramidem przez 14 dni przed udziałem w badaniu.
- Osoby otrzymujące pierwotną lub wtórną profilaktykę PCP lub toksoplazmozy.
- Schematy ARV zawierające zarówno EFV, jak i ATV/r.
- Pacjentki otrzymujące hormonalne środki antykoncepcyjne w ciągu 90 dni od 1. dnia badania.
- Niemożność uzyskania dostępu żylnego w celu pobrania próbki.
Laboratoryjne i/lub fizyczne dowody jakiejkolwiek aktywnej infekcji oportunistycznej.
Cukrzyca wymagająca leczenia insuliną, czynna gruźlica, choroba serca (niekontrolowane nadciśnienie tętnicze i (lub) niewydolność serca itp.), choroba nerek (przewlekła lub ostra niewydolność lub niewydolność nerek powodująca wyjściowe stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 1,5-krotności górnej granicy normy [GGN] ), nieleczona/niekontrolowana choroba tarczycy, nieleczona/niekontrolowana choroba psychiczna, czynne zapalenie wątroby (niewydolność wątroby powodująca wyniki testów czynnościowych wątroby przekraczających 3-krotnie GGN, wodobrzusze lub żółtaczka przy braku ATV) lub jakikolwiek inny stan, który może zakłócać interpretacji wyników badania lub nie leżeć w najlepszym interesie osoby badanej w opinii Badacza.
- Pozytywny test ciążowy lub kobieta karmiąca piersią.
- Obecność uporczywej biegunki lub złego wchłaniania, które mogą zakłócać zdolność pacjenta do wchłaniania leków.
- Używanie narkotyków lub alkoholu, które może mieć negatywny wpływ na bezpieczeństwo lub przestrzeganie zasad.
- Historia nietolerancji lub reakcji alergicznej (wysypka, pokrzywka, obrzęk warg, trudności w oddychaniu) na atowakwon.
- Zaburzenia krzepnięcia (hemofilia, krwawienia z przewodu pokarmowego lub krwawienia wewnątrzczaszkowe).
- Biorca przeszczepu narządu.
- Udokumentowane bieżące problemy z przestrzeganiem zaleceń lekarskich.
- Duże prawdopodobieństwo zmiany schematu leczenia ARV w ciągu 12 tygodni od rozpoczęcia badania.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
|---|
|
Głównym celem tego badania jest określenie farmakokinetyki w stanie stacjonarnym 2 dawek zawiesiny doustnej atowakwonu w obecności ATV/r, EFV lub braku ARV u pacjentów zakażonych wirusem HIV.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
|---|
|
Aby porównać nasze wyniki farmakokinetyczne z ostatnio opisaną interakcją między pojedynczą dawką atowakwonu + proguanilu i ATV/ri EFV, a grupą porównawczą, która składa się z osób zakażonych wirusem HIV, w przeciwieństwie do grupy porównawczej osób zdrowych…
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Joseph A Kovacs, M.D., National Institutes of Health Clinical Center (CC)
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Pifer LL, Hughes WT, Stagno S, Woods D. Pneumocystis carinii infection: evidence for high prevalence in normal and immunosuppressed children. Pediatrics. 1978 Jan;61(1):35-41.
- Hughes WT, Feldman S, Chaudhary SC, Ossi MJ, Cox F, Sanyal SK. Comparison of pentamidine isethionate and trimethoprim-sulfamethoxazole in the treatment of Pneumocystis carinii pneumonia. J Pediatr. 1978 Feb;92(2):285-91. doi: 10.1016/s0022-3476(78)80028-6.
- Winston DJ, Lau WK, Gale RP, Young LS. Trimethoprim-sulfamethoxazole for the treatment of Pneumocystis carinii pneumonia. Ann Intern Med. 1980 Jun;92(6):762-9. doi: 10.7326/0003-4819-92-6-762.
- Calderon MM, Penzak SR, Pau AK, Kumar P, McManus M, Alfaro RM, Kovacs JA. Efavirenz but Not Atazanavir/Ritonavir Significantly Reduces Atovaquone Concentrations in HIV-Infected Subjects. Clin Infect Dis. 2016 Apr 15;62(8):1036-1042. doi: 10.1093/cid/ciw028. Epub 2016 Jan 20.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 120017
- 12-CC-0017
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .