Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Elastické kompresní punčochy pro prevenci posttrombotického syndromu (CELEST)

21. ledna 2020 aktualizováno: Laboratoires Innothera

Hodnocení účinnosti elastické komprese v prevenci posttrombotického syndromu. Randomizovaná studie non-inferiority pro tlak v kotníku cílený na 25 mm Hg versus 35 mm Hg

Posttrombotický syndrom (PTS) je častou a zatěžující komplikací proximální hluboké žilní trombózy. Terapeutické možnosti PTS jsou omezené a spoléhají především na její prevenci. Terapeutické studie prokázaly, že elastické kompresní punčochy (ECS) působící tlakem 30-40 mmHg na kotník snížily míru PTS o 50 %. Ačkoli je nepravděpodobné, že by ECS způsobilo poškození, v klinické praxi se zdá, že compliance k této léčbě je nízká, protože ECS může být obtížné aplikovat a nosit.

ECS s lehčí kompresní silou (20-30 mmHg) může být snadněji aplikovatelné a pohodlnější. To by mohlo přispět k lepší shodě.

CELEST je randomizovaná, multicentrická, dvojitě zaslepená studie, jejímž cílem je zjistit, zda ECS aplikace 25 mmHg cíleného tlaku na kotník není horší než ECS aplikace 35 mmHg cíleného tlaku na kotník.

Přehled studie

Detailní popis

Studie CELEST je kontrolovaná, randomizovaná, multicentrická, non-inferiorita, dvojitě zaslepená studie, jejímž cílem je zjistit, zda ECS aplikující 25 mmHg cíleného tlaku na kotník není horší než ECS aplikující 35 mmHg cíleného tlaku na kotník. Pacienti s první akutní symptomatickou proximální DVT budou randomizováni k nošení po dobu dvou let buď ECS aplikujícím 25 mmHg cíleného tlaku na kotník, nebo ECS aplikujícím 35 mmHg cíleného tlaku na kotník. Všem pacientům budou předepisována antikoagulancia po dobu nejméně tří měsíců. Primárním výstupem bude míra PTS hodnocená pomocí Villaltovy škály v obou větvích studie během 2letého studijního období. Míra compliance, závažnost PTS a kvalita života v obou skupinách budou tvořit hlavní sekundární výsledky.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

350

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Aix Les Bains, Francie, 73100
        • Cabinet
      • Alencon, Francie, 61000
        • Cabinet
      • Amiens, Francie, 80000
        • Clinique Victor Pauchet
      • Amiens, Francie, 80054
        • CHRU Amiens
      • Amiens, Francie, 80094
        • Cabinet
      • Angers, Francie, 49933
        • CHU Angers
      • Annecy, Francie, 74000
        • Cabinet
      • Annecy, Francie, 74374
        • Chra Annecy
      • Armentieres, Francie, 59280
        • Centre Hospitalier d'Armentieres
      • Armentieres, Francie, 59280
        • Ch Armentieres
      • Bordeaux, Francie, 33300
        • Cabinet
      • Bourgoin Jallieu, Francie, 38300
        • Cabinet
      • Bourgoin-Jallieu, Francie, 38300
        • CH Bourgoin-Jallieu
      • Brest, Francie, 29609
        • CHU Brest
      • Brest, Francie, 29200
        • HIA Brest
      • Caen, Francie, 14033
        • CHU
      • Carcassonne, Francie, 11000
        • Cabinet
      • Chalon Sur Saone, Francie, 71100
        • Cabinet
      • Chalon sur Saone, Francie, 71321
        • CH Chalon sur Saone
      • Chambery, Francie, 73000
        • Ch De Chambery
      • Clapiers, Francie, 34830
        • Cabinet
      • Clermont-Ferrand, Francie, 63003
        • CHU clermont-ferrand
      • Clermont-ferrand, Francie, 63003
        • Chu Gabriel Montpied
      • Dijon, Francie, 21079
        • Hôpital du Bocage
      • Dijon, Francie, 21000
        • Cabinet
      • Echirolles, Francie, 38130
        • Cabinet
      • Genas, Francie, 69740
        • Cabinet
      • Grenoble, Francie, 38043
        • Chu Grenoble
      • Grenoble, Francie, 38000
        • Cabinet
      • Hennebont, Francie, 56700
        • Cabinet
      • Issy Les Moulineaux, Francie, 92130
        • Cabinet
      • La Rochelle, Francie, 17000
        • CH La Rochelle
      • Lille, Francie, 59037
        • CHRU Lille
      • Lille, Francie, 59000
        • Cabinet
      • Lomme, Francie, 59462
        • Hôpital Saint Philibert
      • Lyon, Francie, 69310
        • CH Pierre-Bénite
      • Montbonnot St Martin, Francie, 38330
        • Cabinet
      • Montelimar, Francie, 26200
        • Cabinet
      • Montigny Les Metz, Francie, 57950
        • Cabinet
      • Montlucon, Francie, 03100
        • Cabinet
      • Montpellier, Francie, 34295
        • CHU Montpellier
      • Mâcon, Francie, 71018
        • CH Mâcon
      • Nantes, Francie, 44039
        • Chu Hotel Dieu
      • Orleans, Francie, 45067
        • CHR Orléans
      • Paris, Francie, 75015
        • HEGP
      • Paris, Francie, 75674
        • Hôpital St Joseph
      • Peronne, Francie, 80200
        • Cabinet
      • Saint-Aubin-sur-Scie, Francie, 76550
        • Cabinet
      • Selestat, Francie, 67600
        • Cabinet
      • St Alban, Francie, 31140
        • Cabinet
      • St Etienne, Francie, 42055
        • CHU St Etienne
      • Thonon Les Bains, Francie, 74200
        • Cabinet
      • Toulouse, Francie, 31059
        • CHU Toulouse
      • Tournefeuille, Francie, 31170
        • Cabinet
      • Villeurbanne, Francie, 69100
        • Cabinet
      • Vizille, Francie, 38220
        • Cabinet
    • Rhônes Alpes
      • Lyon, Rhônes Alpes, Francie, 69003
        • Cabinet

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení

  • Pacient (muž/žena) starší 18 let
  • Pacient s počáteční epizodou proximální hluboké žilní trombózy (DVT) potvrzenou dalším vyšetřením (echo-Dopplerův sken) provedeným ne více než 8 dní předtím:

proximální charakter definovaný HŽT od sběrného kmene od tibiálně-peroneálního kmene k dolní duté žíle včetně jednostranného charakteru se týká pouze proximální části. Pacienti s distální DVT na kontralaterálním členu lze zahrnout den diagnózy Pojem počáteční epizoda se týká pouze proximální části. Mohou být zahrnuti pacienti s předchozí DVT omezenou na distální část

  • bez trofických poruch na začátku (vyloučena CEAP třída 4, 5 nebo 6)
  • s plicní embolií nebo bez ní
  • Pacient schopný mít prospěch z antikoagulační léčby trvající alespoň 3 měsíce
  • K dispozici pro účast v klinickém hodnocení s 24měsíčním obdobím sledování a u kterého může být dodávka studijních produktů možná po celou dobu jeho účasti (dodávka je možná pouze v metropolitní Francii)
  • Předpokládaná délka života delší než 24 měsíců
  • Po obdržení dostatečných informací a informačního letáku se dobrovolně zúčastněte studie a podepište formulář souhlasu
  • Osoba přidružená k sociálnímu zabezpečení nebo příjemce podobného systému.

kritéria nezařazení

  • Pacienti s alespoň jednou z těchto kontraindikací kompresní léčby:

    • phlegmasia cerulea dolens,
    • septická trombóza,
    • nesnášenlivost produktu, alergická reakce na jednu ze složek
    • Arteritis obliterans stadium III a IV dolních končetin (IPS<0,6),
    • mikroangiopatie, pokročilý diabetes,
    • Dekompenzované srdeční selhání,
    • Kožní infekce: protiinfekční léčba musí předcházet kompresivní terapii,
    • Plačící kožní onemocnění nohou.
    • Kompresní léčba během studie technicky nemožná
  • Pacienti s bilaterální žilní trombózou dolních končetin.
  • Pacient, který podstoupil fibrinolytickou léčbu, mechanickou tromboaspiraci nebo operaci žilní repermeace pro žilní trombózu odůvodňující zařazení
  • Pacienti, kteří podstoupili mechanické přerušení dolní duté žíly.
  • Pacienti, u kterých je před DVT indikována např. dlouhodobá elastická komprese k léčbě lymfatické žilní nedostatečnosti (pacienti s lymfedémem). Vhodné jsou pacienti s elastickou kompresí pro primární tromboprofylaxi tromboembolické nemoci (TED).
  • Pacienti s edémem, který nesouvisí s žilní nedostatečností, nebo u kterých se edém pravděpodobně vyvine do 2 let.
  • Pacienti léčení diuretiky po dobu delší než 3 měsíce z důvodu srdečního selhání.
  • Těhotná žena
  • Osoba zbavená svobody soudním nebo správním rozhodnutím, osoba pod právní ochranou.
  • Pacient, který se aktuálně účastní klinického hodnocení nebo se účastnil klinického hodnocení v měsíci předcházejícím zařazení
  • Pacient s anamnézou duševního nebo psychiatrického onemocnění nebo jiného faktoru omezujícího jeho schopnost účastnit se informovaně a v souladu s protokolem

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: 25 mmHg ECS
Elastické kompresní punčochy s odstupňovanou stehenní délkou vyvíjející 25 mmhg cíleného tlaku na kotník nošené denně po dobu dvou let

Elastické kompresní punčochy s odstupňovanou délkou stehen vyvíjející 25 mmhg cíleného tlaku na kotník nošené denně (od rána do večera) po dobu dvou let.

Před podáním náhodně přidělené léčby bude každý pacient nosit bavlněné punčochy třídy III Varisma Comfort® (20-36 mm Hg).

Ostatní jména:
  • ACTYS 25® pro ženy
  • LEGGER 25® pro muže
Aktivní komparátor: 35 mmHg ECS
Elastické kompresní punčochy s odstupňovanou délkou stehen vyvíjející 35 mmhg cíleného tlaku na kotník nošené denně po dobu dvou let
Elastické kompresní punčochy s odstupňovanou délkou stehen vyvíjející tlak 35 mmhg na kotník nošené denně (od rána do noci) po dobu dvou let Před absolvováním náhodně přidělené léčby bude každý pacient nosit bavlněné punčochy třídy III Varisma Comfort® (20- 36 mm Hg).
Ostatní jména:
  • ACTYS 35® pro ženy
  • LEGGER 35® pro muže

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Ukázat, že elastická komprese s tlakem v kotníku cíleným na 25 mm Hg není v prevenci nástupu klinického posttrombotického syndromu horší než cílový tlak v kotníku 35 mm Hg (doporučený tlak je vyšší než 30 mm Hg)
Časové okno: 24 měsíců
kumulativní incidence 24 měsíců po zahrnutí zjevení PTS definovaného Villaltovým skóre > nebo rovné 5. Vyšetřovatelům bude poskytnut vizuální průvodce, který jim pomůže a standardizuje hodnocení PTS. Vyšetřovatelé absolvují školení ve Villaltě během přípravných návštěv.
24 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
nadřazenost cíleného tlaku při 35 mm Hg u vyhovujících pacientů. Analýza primárního cílového bodu na protokol mezi pacienty, kteří reagují na definici kompliance pro kompresi plánovanou randomizací
Časové okno: 24 měsíců
analýza primárního cílového bodu (kumulativní incidence PTS) mezi pacienty odpovídajícími na definici dodržování komprese naplánované randomizací. Znamená to analýzu podle protokolu. Analýza podle protokolu byla definována následovně: pacienti ideálně vyhovující (viz další sekundární výsledné měření s vlastní deklarací komprese nesoucí vyšší nebo rovnou 80 %) a pacienti s ohledem na randomizaci.
24 měsíců
Převaha 25 mm Hg v kritériu terapeutické shody
Časové okno: 24 měsíců

Převaha 25 mm Hg na kritériu terapeutické shody ve 24. měsíci

Shoda je definována 2 podmínkami:

  1. Girerd přizpůsobený skóre elastických kompresních punčoch upraveno mezi 0 a 2 (otázka 2 nebude brána v úvahu, protože není přizpůsobena logistice studie)
  2. vzhledem k francouzské klinické praxi by mělo být vhodné vzít v úvahu 2 typy souladu:

    1. ideální shoda: Vlastní prohlášení ≥ 80 % (referenční PRANDONI)
    2. adekvátní shoda: vlastní prohlášení mezi 50 a 79 % pro (francouzské reference Delluc a Optimev studie)
24 měsíců
převaha 25 mm Hg pro omezení související s kompresí a chronickou žilní insuficiencí kvality života (CIVIQ)
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců, 24 měsíců
CIVIQ kvalita života (CIVIQ 20) specifická pro chronickou žilní insuficienci ve 3 měsících, 12 měsících a 24 měsících a dotazník o omezeních kompresních punčoch.
3 měsíce, 12 měsíců, 24 měsíců
non-inferiorita 25 mm Hg pro srovnávací hodnocení symptomatického účinku krátkodobé komprese (bolest, pocit edému) od výchozího stavu do 3 měsíců
Časové okno: 3 měsíce
Srovnání vývoje při krátkodobých (3 měsíce) symptomů žilní trombózy (bolest, pocit edému). Sebehodnocení pomocí VAS pocitu bolesti a edému jednou týdně po dobu 3 měsíců. Bude také provedeno hodnocení zkoušejícím při zařazení a během návštěvy ve 3 měsících (měření kotníku, klinické příznaky). Jakmile budou ověřena data sledování za 3 měsíce, bude provedena statistická analýza, aby bylo možné vyhodnotit vývoj symptomů v důsledku hluboké žilní trombózy.
3 měsíce
Noninferiorita 25 mm Hg pro změny v celkové kvalitě života hodnocená na základě dotazníku EUROQUOL
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců, 24 měsíců
Noninferiorita 25 mm Hg pro změny v celkové kvalitě života hodnocená na základě dotazníku EUROQUOL (EQ5D)
3 měsíce, 12 měsíců, 24 měsíců
non-inferiorita 25 mm Hg pro intenzitu dlouhodobých příznaků chronické žilní nedostatečnosti (12 měsíců a 24 měsíců)
Časové okno: 12 a 24 měsíců

Dlouhodobé hodnocení vývoje a intenzity symptomů (bolest, pocit edému) souvisejících s potenciálním zjevením posttrombotického syndromu

  • Měsíční sebehodnocení pomocí VAS pro pocit bolesti a edému během 24 měsíců. Bude se provádět na konci každého měsíce a zaměří se na intenzitu příznaků (poslední týden v měsíci)
  • Hodnocení provede vyšetřovatel kromě předchozího kritéria ve 12. a 24. měsíci
  • Hodnocení pomocí Ginsbergova skóre (rozhovor s vyšetřovatelem ve 12 a 24 měsících)
  • Srovnání průměrů na skóre Villalta (kvantitativní)
12 a 24 měsíců
non-inferiorita 25 mm Hg pro nástup trvalých trofických poruch
Časové okno: 3 měsíce, 12 a 24 měsíců
CEAP klasifikace hodnocená zkoušejícím ve 3, 12 a 24 měsících
3 měsíce, 12 a 24 měsíců
non-inferiorita 25 mm Hg pro nástup sequalae nebo posttrombotických reziduí na duplexním skenování ve 3 měsících, 12 a 24 měsících
Časové okno: 3, 12 a 24 měsíců

Vyšetření duplexním skenem hlubokých a povrchových žil ve 3, 12 a 24 měsících

  • Vyšetření hlubokého refluxu pomocí duplexního skenu (>1s ve femorální žíle a/nebo popliteální žíle, tibio peroneální trunck)
  • Vyšetření povrchového refluxu duplexním skenem (> 0,5 s ve vena saphena magna, malá saféna, perforující žíly)
  • Hodnocení tloušťky a umístění reziduálního trombu pomocí echografického skóre
  • Hodnocení pomocí duplexního skenování rekanalizace kmenů kolektorů a/nebo parietálních sequalae
3, 12 a 24 měsíců
testování prognostických faktorů vzniku posttrombotického syndromu a srovnání kinetiky nástupu posttrombotického syndromu
Časové okno: 24 měsíců

proměnné testované jako prognostické faktory zjevení posttrombotického syndromu :

  • umístění horního pólu trombu
  • kinetika rozpadu trombu duplexním skenem po 3 měsících
  • Idiopatická povaha TED
  • Zpoždění diagnostiky hluboké žilní trombózy
  • Počáteční intenzita příznaků hluboké žilní trombózy
  • Počáteční vývoj příznaků hluboké žilní trombózy mezi J0 a 3 měsíci
  • Přetrvávání příznaků po 3 měsících
  • Charakteristiky pacienta
  • Kinetika zjevení Villalta skóre ≥ 5 podle křivky přežití
  • Kinetika zjevení posttrombotického syndromu podle Villaltova skóre
24 měsíců
test na klíčové faktory dobré shody
Časové okno: 24 měsíců
Hodnocení shody podle 2 os definovaných na třetím výstupním opatření a výzkum determinant dobré shody pomocí specifického dotazníku
24 měsíců
Nežádoucí události
Časové okno: 24 měsíců
popis a srovnání výskytu nežádoucích příhod včetně neočekávaných nežádoucích příhod, příhod očekávaných u tohoto typu onemocnění (recidiva žilní tromboembolické nemoci, recidivy hluboké žilní trombózy, plicní embolie, povrchové žilní trombózy, bércového vředu) a příhod pravděpodobně souvisejících s studovaná léčba (tepenná dekompenzace přecházející do Lerichova stadia III nebo IV, kožní intolerance)
24 měsíců
Analýza podskupin primárního cíle a sekundárního cíle podle kritéria genderové stratifikace a věku
Časové okno: 24 měsíců
Stratifikace podle věku (více nebo méně než 65 let) pro testování hypotézy pomocí podskupinové analýzy přínosu lepší adaptace komprese 25 mm Hg u starších subjektů, jak navrhuje S. Khan.
24 měsíců
převaha 25 mmHg oproti 35 mmHg v prevenci nástupu klinického posttrombotického syndromu
Časové okno: 24 měsíců
převaha 25 mmHg oproti 35 mmHg v prevenci nástupu klinického posttrombotického syndromu. Měření výsledku je totožné s primárním koncovým bodem
24 měsíců
analýza citlivosti primárního cílového parametru s vyloučením pacientů s diferenciální diagnózou může vysvětlit Villaltovo skóre ≥ 5
Časové okno: 24 měsíců
analýza citlivosti primárního cíle s vyloučením pacientů s diferenciální diagnózou, která by mohla vysvětlit Villalta skóre ≥ 5. Měření výsledku identické s primárním cílem
24 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Jean-Luc BOSSON, MD, PhD, CIC Grenoble

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

29. června 2012

Primární dokončení (Aktuální)

28. června 2019

Dokončení studie (Aktuální)

28. června 2019

Termíny zápisu do studia

První předloženo

13. dubna 2012

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

13. dubna 2012

První zveřejněno (Odhad)

16. dubna 2012

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

22. ledna 2020

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

21. ledna 2020

Naposledy ověřeno

1. srpna 2019

Více informací

Termíny související s touto studií

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit