Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Elastyczne pończochy uciskowe do zapobiegania zespołowi pozakrzepowemu (CELEST)

21 stycznia 2020 zaktualizowane przez: Laboratoires Innothera

Ocena skuteczności kompresji elastycznej w zapobieganiu zespołowi pozakrzepowemu. Randomizowane badanie non-inferiority dotyczące ciśnienia w kostce docelowego przy 25 mm Hg w porównaniu z 35 mm Hg

Zespół pozakrzepowy (PTS) jest częstym i uciążliwym powikłaniem proksymalnej zakrzepicy żył głębokich. Możliwości terapeutyczne PTS są ograniczone i polegają głównie na jego zapobieganiu. Próby terapeutyczne dowiodły, że elastyczne pończochy uciskowe (ECS) wywierające nacisk 30-40 mmHg na kostkę zmniejszały częstość PTS o 50%. Chociaż jest mało prawdopodobne, aby ECS powodowało szkody, w praktyce klinicznej przestrzeganie tego leczenia wydaje się być niskie, ponieważ ECS może być trudne do zastosowania i noszenia.

ECS o mniejszej wytrzymałości na ściskanie (20-30 mmHg) może być łatwiejsze do zastosowania i być wygodniejsze. Może to sprzyjać lepszej zgodności.

CELEST to randomizowane, wieloośrodkowe badanie z podwójnie ślepą próbą, którego celem jest określenie, czy ECS stosując docelowy nacisk 25 mmHg na kostkę nie jest gorszy od ECS stosując docelowy nacisk 35 mmHg na kostkę

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Badanie CELEST jest kontrolowanym, randomizowanym, wieloośrodkowym badaniem typu non-inferiority z podwójnie ślepą próbą, którego celem jest określenie, czy ECS stosując docelowy nacisk 25 mmHg na kostkę nie jest gorszy od ECS stosując docelowy nacisk 35 mmHg na kostkę. Pacjenci z pierwszą ostrą objawową proksymalną ZŻG zostaną losowo przydzieleni do noszenia przez dwa lata albo ECS z docelowym naciskiem 25 mmHg na kostkę, albo ECS z docelowym naciskiem 35 mmHg na kostkę. Wszystkim pacjentom zostaną przepisane leki przeciwzakrzepowe przez co najmniej trzy miesiące. Pierwszorzędowym wynikiem będzie częstość PTS oceniana za pomocą skali Villalta w obu ramionach badania podczas 2-letniego okresu badania. Wskaźnik zgodności, ciężkość PTS i jakość życia w obu grupach będą stanowić główne wyniki drugorzędne.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

350

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Aix Les Bains, Francja, 73100
        • Cabinet
      • Alencon, Francja, 61000
        • Cabinet
      • Amiens, Francja, 80000
        • Clinique Victor Pauchet
      • Amiens, Francja, 80054
        • CHRU Amiens
      • Amiens, Francja, 80094
        • Cabinet
      • Angers, Francja, 49933
        • CHU Angers
      • Annecy, Francja, 74000
        • Cabinet
      • Annecy, Francja, 74374
        • Chra Annecy
      • Armentieres, Francja, 59280
        • Centre Hospitalier d'Armentieres
      • Armentieres, Francja, 59280
        • Ch Armentieres
      • Bordeaux, Francja, 33300
        • Cabinet
      • Bourgoin Jallieu, Francja, 38300
        • Cabinet
      • Bourgoin-Jallieu, Francja, 38300
        • CH Bourgoin-Jallieu
      • Brest, Francja, 29609
        • CHU Brest
      • Brest, Francja, 29200
        • HIA Brest
      • Caen, Francja, 14033
        • CHU
      • Carcassonne, Francja, 11000
        • Cabinet
      • Chalon Sur Saone, Francja, 71100
        • Cabinet
      • Chalon sur Saone, Francja, 71321
        • CH Chalon sur Saone
      • Chambery, Francja, 73000
        • Ch De Chambery
      • Clapiers, Francja, 34830
        • Cabinet
      • Clermont-Ferrand, Francja, 63003
        • CHU clermont-ferrand
      • Clermont-ferrand, Francja, 63003
        • Chu Gabriel Montpied
      • Dijon, Francja, 21079
        • Hôpital du Bocage
      • Dijon, Francja, 21000
        • Cabinet
      • Echirolles, Francja, 38130
        • Cabinet
      • Genas, Francja, 69740
        • Cabinet
      • Grenoble, Francja, 38043
        • Chu Grenoble
      • Grenoble, Francja, 38000
        • Cabinet
      • Hennebont, Francja, 56700
        • Cabinet
      • Issy Les Moulineaux, Francja, 92130
        • Cabinet
      • La Rochelle, Francja, 17000
        • CH La Rochelle
      • Lille, Francja, 59037
        • CHRU Lille
      • Lille, Francja, 59000
        • Cabinet
      • Lomme, Francja, 59462
        • Hôpital Saint Philibert
      • Lyon, Francja, 69310
        • CH Pierre-Bénite
      • Montbonnot St Martin, Francja, 38330
        • Cabinet
      • Montelimar, Francja, 26200
        • Cabinet
      • Montigny Les Metz, Francja, 57950
        • Cabinet
      • Montlucon, Francja, 03100
        • Cabinet
      • Montpellier, Francja, 34295
        • CHU Montpellier
      • Mâcon, Francja, 71018
        • CH Mâcon
      • Nantes, Francja, 44039
        • Chu Hotel Dieu
      • Orleans, Francja, 45067
        • CHR Orléans
      • Paris, Francja, 75015
        • HEGP
      • Paris, Francja, 75674
        • Hôpital St Joseph
      • Peronne, Francja, 80200
        • Cabinet
      • Saint-Aubin-sur-Scie, Francja, 76550
        • Cabinet
      • Selestat, Francja, 67600
        • Cabinet
      • St Alban, Francja, 31140
        • Cabinet
      • St Etienne, Francja, 42055
        • CHU St Etienne
      • Thonon Les Bains, Francja, 74200
        • Cabinet
      • Toulouse, Francja, 31059
        • CHU Toulouse
      • Tournefeuille, Francja, 31170
        • Cabinet
      • Villeurbanne, Francja, 69100
        • Cabinet
      • Vizille, Francja, 38220
        • Cabinet
    • Rhônes Alpes
      • Lyon, Rhônes Alpes, Francja, 69003
        • Cabinet

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia

  • Pacjent (mężczyzna/kobieta) w wieku co najmniej 18 lat
  • Pacjent zgłaszający się z początkowym epizodem proksymalnej zakrzepicy żył głębokich (DVT) potwierdzonym dodatkowym badaniem (echo-Doppler) wykonanym nie wcześniej niż 8 dni wcześniej:

charakter proksymalny określony przez DVT od pnia zbiorczego rozciągającego się od pnia piszczelowo-strzałkowego do żyły głównej dolnej włącznie charakter jednostronny dotyczy tylko odcinka proksymalnego. Pacjenci z dystalną DVT na przeciwległym członie w dniu rozpoznania mogą być włączeni. Pojęcie epizodu początkowego dotyczy tylko części proksymalnej. Można uwzględnić pacjentów z poprzedzającą DVT ograniczoną do części dystalnej

  • bez zaburzeń troficznych na początku badania (z wyłączeniem klasy 4, 5 lub 6 wg CEAP)
  • z lub bez zatorowości płucnej
  • Pacjent, który może odnieść korzyść z leczenia przeciwkrzepliwego przez co najmniej 3 miesiące
  • Dostępne do udziału w badaniu klinicznym z 24-miesięcznym okresem obserwacji, w przypadku którego dostawa produktów do badania może być możliwa przez cały okres jego uczestnictwa (dostawa możliwa tylko we Francji metropolitalnej)
  • Oczekiwana długość życia powyżej 24 miesięcy
  • Zgłoszenie chęci udziału w badaniu po podpisaniu formularza zgody po otrzymaniu wystarczających informacji i ulotki informacyjnej
  • Osoba podlegająca ubezpieczeniu społecznemu lub odbiorca podobnego systemu.

kryteria niewłączenia

  • Pacjenci z co najmniej jednym z poniższych przeciwwskazań do leczenia uciskowego:

    • flegmazja cerulea dolens,
    • zakrzepica septyczna,
    • nietolerancja produktu, reakcja alergiczna na jeden ze składników
    • Zarostowe zapalenie tętnic III i IV stopnia kończyn dolnych (IPS<0,6),
    • Mikroangiopatia, zaawansowana cukrzyca,
    • niewyrównana niewydolność serca,
    • Infekcje skórne: leczenie przeciwinfekcyjne musi poprzedzać terapię uciskową,
    • Płaczące choroby skóry nóg.
    • Leczenie uciskowe technicznie niemożliwe w trakcie badania
  • Pacjenci z obustronną zakrzepicą żylną kończyn dolnych.
  • Pacjent po leczeniu fibrynolitycznym, mechanicznej aspiracji zakrzepicy lub operacji repermeacji żylnej z powodu zakrzepicy żylnej uzasadniającej włączenie
  • Pacjenci po mechanicznym przerwaniu żyły głównej dolnej.
  • Pacjenci, u których przed zakrzepicą żył głębokich wskazany jest długotrwały ucisk elastyczny w leczeniu niewydolności żył limfatycznych (pacjenci z obrzękiem limfatycznym). Kwalifikują się pacjenci z kompresją elastyczną w ramach pierwotnej profilaktyki zakrzepowo-zatorowej (TED).
  • Pacjenci z obrzękiem niezwiązanym z niewydolnością żylną lub u których obrzęk może rozwinąć się w ciągu 2 lat.
  • Pacjenci otrzymujący leki moczopędne przez ponad 3 miesiące z powodu niewydolności serca.
  • Kobiety w ciąży
  • Osoba pozbawiona wolności decyzją prawną lub administracyjną, osoba podlegająca ochronie prawnej.
  • Pacjent obecnie uczestniczący w badaniu klinicznym lub brał udział w badaniu klinicznym w miesiącu poprzedzającym włączenie
  • Pacjent zgłaszający się z historią chorób psychicznych lub psychiatrycznych lub jakimkolwiek innym czynnikiem ograniczającym jego zdolność do udziału w świadomym i zgodnym z protokołem

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: 25mmHg ECS
Elastyczne pończochy uciskowe o stopniowanej długości do uda, wywierające ukierunkowany nacisk 25 mmhg na kostkę, noszone codziennie przez dwa lata

Elastyczne pończochy uciskowe o stopniowanej długości do uda, wywierające ukierunkowany nacisk 25 mmhg na kostkę, noszone codziennie (od rana do wieczora) przez dwa lata.

Przed otrzymaniem losowo przydzielonego leczenia każdy pacjent będzie nosił bawełniane pończochy podtrzymujące Varisma Comfort® klasy III (20-36 mm Hg).

Inne nazwy:
  • ACTYS 25® dla kobiet
  • LEGGER 25® dla mężczyzn
Aktywny komparator: ECS 35mmHg
Elastyczne pończochy uciskowe o stopniowanej długości do uda, wywierające docelowy nacisk 35 mmhg na kostkę, noszone codziennie przez dwa lata
Elastyczne pończochy uciskowe o stopniowanej długości do uda, wywierające nacisk 35 mmhg na kostkę, noszone codziennie (od rana do wieczora) przez dwa lata. 36 mm Hg).
Inne nazwy:
  • ACTYS 35® dla kobiet
  • LEGGER 35® dla mężczyzn

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wykazanie, że kompresja elastyczna z docelowym ciśnieniem w kostce wynoszącym 25 mm Hg nie jest gorsza w zapobieganiu wystąpieniu klinicznego zespołu pozakrzepowego do docelowego ciśnienia w kostce wynoszącego 35 mm Hg (zalecane ciśnienie większe niż 30 mm Hg)
Ramy czasowe: 24 miesiące
skumulowana częstość występowania 24 miesiące po włączeniu pojawienia się PTS określonego przez punktację Villalta > lub równą 5. Badacze otrzymają wizualny przewodnik, aby pomóc im i ustandaryzować ocenę PTS. Śledczy przejdą szkolenie Villalta podczas wizyt przygotowawczych.
24 miesiące

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
wyższość docelowego ciśnienia 35 mm Hg dla pacjentów przestrzegających zaleceń. Analiza pierwszorzędowego punktu końcowego według protokołu wśród pacjentów odpowiadających na definicję przestrzegania zaleceń dotyczących ucisku zaplanowanego w drodze randomizacji
Ramy czasowe: 24 miesiące
analiza pierwszorzędowego punktu końcowego (skumulowana częstość występowania PTS) wśród pacjentów odpowiadających na definicję przestrzegania uciśnięć zaplanowanych w drodze randomizacji. Oznacza to analizę według protokołu. Zgodnie z protokołem analiza została zdefiniowana w następujący sposób: pacjenci idealnie poddający się (patrz następny drugorzędowy punkt końcowy, w szczególności z własną deklaracją noszenia kompresji większą lub równą 80%) oraz pacjenci w odniesieniu do randomizacji.
24 miesiące
Wyższość 25 mm Hg w stosunku do kryterium przestrzegania zaleceń terapeutycznych
Ramy czasowe: 24 miesiące

Wyższość 25 mm Hg w stosunku do kryterium przestrzegania zaleceń terapeutycznych po 24 miesiącach

Zgodność jest określona przez 2 warunki:

  1. Girerd dostosowany do elastycznych pończoch uciskowych punktacja skorygowana między 0 a 2 (pytanie 2 nie będzie brane pod uwagę, ponieważ nie jest dostosowane do logistyki badania)
  2. ze względu na francuską praktykę kliniczną należy wziąć pod uwagę 2 rodzaje zgodności:

    1. idealna zgodność: własna deklaracja ≥ 80% (referencja PRANDONI)
    2. odpowiednia zgodność: deklaracja własna między 50 a 79% dla (francuskie referencje badania Delluc i Optimev)
24 miesiące
przewaga 25 mm Hg dla ograniczeń związanych z uciskiem i przewlekłą niewydolnością żylną jakość życia (CIVIQ)
Ramy czasowe: 3 miesiące, 12 miesięcy, 24 miesiące
Jakość życia CIVIQ (CIVIQ 20) specyficzna dla przewlekłej niewydolności żylnej po 3, 12 i 24 miesiącach oraz kwestionariusz dotyczący ograniczeń pończoch uciskowych.
3 miesiące, 12 miesięcy, 24 miesiące
równoważność 25 mm Hg dla porównawczej oceny objawowego efektu krótkotrwałego ucisku (ból, uczucie obrzęku) od wartości wyjściowej do 3 miesięcy
Ramy czasowe: 3 miesiące
Porównanie ewolucji w krótkim okresie (3 miesiące) objawów zakrzepicy żylnej (ból, uczucie obrzęku). Samoocena odczuwania bólu i obrzęku za pomocą VAS raz w tygodniu przez 3 miesiące. Zostanie również przeprowadzona ocena przez badacza podczas włączenia i podczas wizyty po 3 miesiącach (pomiar na kostce, objawy kliniczne). Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona, gdy tylko dane z 3-miesięcznej obserwacji zostaną zweryfikowane w celu oceny ewolucji objawów spowodowanych zakrzepicą żył głębokich.
3 miesiące
Non-inferiority 25 mm Hg dla zmian ogólnej jakości życia ocenianej na podstawie kwestionariusza EUROQUOL
Ramy czasowe: 3 miesiące, 12 miesięcy, 24 miesiące
Non-inferiority 25 mm Hg dla zmian ogólnej jakości życia ocenianej na podstawie kwestionariusza EUROQUOL (EQ5D)
3 miesiące, 12 miesięcy, 24 miesiące
równoważność 25 mm Hg dla nasilenia długotrwałych objawów przewlekłej niewydolności żylnej (12 miesięcy i 24 miesiące)
Ramy czasowe: 12 i 24 miesiące

Długoterminowa ocena ewolucji i nasilenia objawów (ból, uczucie obrzęku) związanych z potencjalnym pojawieniem się zespołu pozakrzepowego

  • Miesięczna samoocena VAS pod kątem odczuwania bólu i obrzęku w ciągu 24 miesięcy. Będzie wykonywana pod koniec każdego miesiąca i będzie koncentrować się na nasileniu objawów (ostatni tydzień miesiąca)
  • Ocena zostanie przeprowadzona przez badacza, oprócz poprzedniego kryterium, po 12 i 24 miesiącach
  • Ocena w skali Ginsberga (wywiad przeprowadzony przez badacza w wieku 12 i 24 miesięcy)
  • Porównanie średnich w wyniku Villalta (ilościowe)
12 i 24 miesiące
nie niższości 25 mm Hg dla wystąpienia trwałych zaburzeń troficznych
Ramy czasowe: 3 miesiące, 12 i 24 miesiące
Klasyfikacja CEAP oceniana przez badacza po 3, 12 i 24 miesiącach
3 miesiące, 12 i 24 miesiące
nie niższość 25 mm Hg dla wystąpienia następstw lub pozostałości pozakrzepowych na skanie dupleksowym po 3 miesiącach, 12 i 24 miesiącach
Ramy czasowe: 3, 12 i 24 miesiące

Ocena za pomocą skanu dupleksowego żył głębokich i powierzchownych po 3, 12 i 24 miesiącach

  • Ocena za pomocą skanu dupleksu refluksu głębokiego (>1 s w żyle udowej i/lub żyle podkolanowej, tułów piszczelowo-strzałkowy)
  • Ocena dupleksu refluksu powierzchownego (> 0,5 s w żyle odpiszczelowej, żyle odpiszczelowej małej, żyłach przeszywających)
  • Ocena na podstawie oceny echograficznej grubości i umiejscowienia resztkowej skrzepliny
  • Ocena rekanalizacji pni kolektorów i/lub narośli ciemieniowych za pomocą skanu dupleksowego
3, 12 i 24 miesiące
badanie czynników prognostycznych początku zespołu pozakrzepowego i porównanie kinetyki początku zespołu pozakrzepowego
Ramy czasowe: 24 miesiące

zmienne badane jako czynniki prognostyczne wystąpienia zespołu pozakrzepowego :

  • położenie górnego bieguna skrzepliny
  • kinetyka lizy skrzepliny przez skanowanie dupleksowe po 3 miesiącach
  • Idiopatyczny charakter TED
  • Opóźnienie diagnostyki zakrzepicy żył głębokich
  • Początkowe nasilenie objawów zakrzepicy żył głębokich
  • Początkowa ewolucja objawów zakrzepicy żył głębokich między J0 a 3 miesiącem
  • Utrzymywanie się objawów przez 3 miesiące
  • Charakterystyka pacjenta
  • Kinetyka pojawienia się wyniku Villalta ≥ 5 według krzywej przeżycia
  • Kinetyka pojawienia się zespołu pozakrzepowego według skali Villalta
24 miesiące
przetestować kluczowe czynniki dobrej zgodności
Ramy czasowe: 24 miesiące
Ocena zgodności według 2 osi określonych na trzecim mierniku wyniku oraz badanie wyznaczników dobrej zgodności za pomocą specjalnego kwestionariusza
24 miesiące
Zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: 24 miesiące
opis i porównanie częstości występowania zdarzeń niepożądanych, w tym nieoczekiwanych zdarzeń niepożądanych, zdarzeń spodziewanych w przypadku tego typu choroby (nawrót żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, nawrót zakrzepicy żył głębokich, zatorowość płucna, zakrzepica żył powierzchownych, owrzodzenie żylne) oraz zdarzeń prawdopodobnie związanych z badany lek (niewyrównanie tętnicze przechodzące do III lub IV stopnia Lericha, nietolerancja skórna)
24 miesiące
Analiza podgrup celu głównego i celów drugorzędnych według kryterium stratyfikacji płci i wieku
Ramy czasowe: 24 miesiące
Rozwarstwienie ze względu na wiek (mniej lub więcej niż 65 lat) w celu przetestowania hipotezy przez analizę podgrup korzyści płynących z lepszej adaptacji ucisku 25 mm Hg u osób starszych, zgodnie z sugestią S. Khan.
24 miesiące
wyższość 25 mmHg nad 35 mmHg w zapobieganiu wystąpieniu klinicznego zespołu pozakrzepowego
Ramy czasowe: 24 miesiące
wyższość 25 mmHg nad 35 mmHg w zapobieganiu wystąpieniu klinicznego zespołu pozakrzepowego. Miara wyniku identyczna z głównym punktem końcowym
24 miesiące
analiza wrażliwości pierwszorzędowego punktu końcowego z wyłączeniem pacjentów z rozpoznaniem różnicowym może wyjaśnić wynik Villalta ≥ 5
Ramy czasowe: 24 miesiące
analiza wrażliwości pierwszorzędowego punktu końcowego z wyłączeniem pacjentów z rozpoznaniem różnicowym, które mogłoby wyjaśnić wynik Villalta ≥ 5. Miara wyniku identyczna z pierwszorzędowym punktem końcowym
24 miesiące

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Jean-Luc BOSSON, MD, PhD, CIC Grenoble

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

29 czerwca 2012

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

28 czerwca 2019

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

28 czerwca 2019

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

13 kwietnia 2012

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

13 kwietnia 2012

Pierwszy wysłany (Oszacować)

16 kwietnia 2012

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

22 stycznia 2020

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

21 stycznia 2020

Ostatnia weryfikacja

1 sierpnia 2019

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj