Hodnocení toxicity související s léčbou po radioterapii u rakoviny hlavy a krku

Úvod Radioterapie je jednou z hlavních léčebných možností léčby pokročilého karcinomu hlavy a krku. Se zavedením změněných frakcionačních schémat a souběžné chemoterapie se počty lokoregionálních kontrol a celkové přežití významně zlepšily. To přišlo za cenu nadměrné akutní a pozdní toxicity. Strmé dávkové gradienty spojené s konformnějšími radioterapeutickými technikami, jako je radioterapie s modulovanou intenzitou (IMRT), nám umožňují udržovat adekvátní pokrytí cílového objemu při současném snížení dávky okolním normálním tkáním, čímž je potenciálně ušetříme od nadměrné akutní a pozdní toxicity. Pro přesné vyhodnocení hodnoty těchto nových technik je však nezbytná dokumentace toxicity související s léčbou a kvality života. Pro tento účel byly vyvinuty standardizované systémy hodnocení kvality života. Zejména xerostomie je velmi obtížně hodnotitelná, i když zůstává důležitým problémem při sledování těchto pacientů.

Účel V této studii chtějí výzkumníci analyzovat toxicitu související s léčbou se zvláštním důrazem na xerostomii a dysfagii u pacientů léčených radioterapií rakoviny hlavy a krku tím, že jim předloží standardizované dotazníky kvality života v dobře definovaných bodech po léčbě (2 měsíce, šest měsíce, jeden rok, dva roky po RT). Výsledek těchto dotazníků pak bude korelován s údaji o léčbě.

Návrh studie Výzkumníci budou zahrnovat všechny pacienty, kteří jsou ve sledování po primární (chemo)radioterapii pro rakovinu hlavy a krku po dobu 4 let. V dobře definovaných časových bodech po primární (chemo)radioterapii rakoviny hlavy a krku vyšetřovatelé požádají pacienta, aby vyplnil standardizované dotazníky kompromitující dotazník EORTC QLQ H&N35, dotazník Xerostomie University of Michigan (XQ) a MD Anderson Dysphagia Inventář. Ošetřující lékař vyhodnotí toxicitu pomocí systému hodnocení pozdní toxicity RTOG/EORTC a funkční stupnice orálního příjmu (FOIS).

Tyto údaje o toxicitě pak budou analyzovány a korelovány s údaji o léčbě. Zvláštní pozornost bude věnována vztahu mezi přítomností xerostomie a dávkami dodanými do subobjemů příušních žláz, submandibulárních žláz a dutiny ústní.