Évaluation de la toxicité liée au traitement après radiothérapie pour le cancer de la tête et du cou

Introduction La radiothérapie est l'une des principales options de traitement curatif du cancer avancé de la tête et du cou. Avec l'introduction de schémas de fractionnement modifiés et de la chimiothérapie concomitante, le nombre de témoins locorégionaux et la survie globale se sont considérablement améliorés. Cela s'est fait au prix d'un excès de toxicité aiguë et tardive. Les gradients de dose abrupts associés à des techniques de radiothérapie plus conformationnelles telles que la radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT) nous permettent de maintenir une couverture adéquate du volume cible tout en réduisant la dose aux tissus normaux environnants, épargnant ainsi potentiellement ceux-ci d'une toxicité aiguë et tardive excessive. Cependant, pour évaluer avec précision la valeur de ces nouvelles techniques, la documentation de la toxicité et de la qualité de vie liées au traitement est essentielle. Des systèmes standardisés de notation de la qualité de vie ont été développés à cette fin. En particulier, la xérostomie est très difficile à évaluer, bien qu'elle reste un problème important dans le suivi de ces patients.

Objectif Dans cette étude, les chercheurs veulent analyser la toxicité liée au traitement, avec un accent particulier sur la xérostomie et la dysphagie chez les patients traités par radiothérapie pour un cancer de la tête et du cou en leur présentant des questionnaires standardisés de qualité de vie à des moments bien définis après le traitement (2 mois, six mois, un an, deux ans après RT). Le résultat de ces questionnaires sera ensuite corrélé aux données de traitement.

Conception de l'étude Les investigateurs incluront tous les patients qui sont en suivi après une (chimio-)radiothérapie primaire pour un cancer de la tête et du cou pendant une période de 4 ans. À des moments bien définis après la (chimio-)radiothérapie primaire pour le cancer de la tête et du cou, les enquêteurs demanderont au patient de remplir des questionnaires standardisés comprenant le questionnaire EORTC QLQ H&N35, le questionnaire de l'université du Michigan sur la xérostomie (XQ) et le MD Anderson Dysphagia Inventaire. Le médecin traitant évaluera la toxicité à l'aide du système de notation de la toxicité tardive RTOG/EORTC et de l'échelle d'absorption orale fonctionnelle (FOIS).

Ces données de toxicité seront ensuite analysées et corrélées avec les données de traitement. Un intérêt particulier sera porté à la relation entre la présence de xérostomie et les doses délivrées aux sous-volumes des glandes parotides, des glandes sous-maxillaires et de la cavité buccale.