Neuropsychiatrické mechanismy změny v léčbě hraniční poruchy osobnosti založené na mentalitě (MENTAB) (MENTAB)

Účel:

Hraniční porucha osobnosti (BPD) je komplexní psychiatrické onemocnění nejisté etiologie a patogeneze. Klíčovým mechanismem náchylnosti k onemocnění a léčebné odpovědi by mohly být epigenetické změny ve vzorcích metylace DNA. Žádná studie však dosud neprokázala, že psychoterapie může uplatnit svůj terapeutický účinek prostřednictvím epigenetických mechanismů. Hlavním cílem této studie je analyzovat promotorový metylační vzorec genů považovaných za související s vývojem a psychopatologií BPD, zejména genů pro neurotrofický faktor odvozený od mozku (BDNF) a glukokortikoidních receptorů, a účinky léčby založené na mentalizaci (MBT) o změnách. Budou také zkoumány souvislosti se změnami hladin BDNF v séru a hladin kortizolu ve slinách, stejně jako klíčové složky etiologie BPD a hlavní cíle léčby u MBT. Pokud by epigenetické mechanismy měly význam pro patologii BPD a účinky léčby, existuje potenciální využití vzorců metylace DNA jako platných biomarkerových měřítek diagnózy, prognózy a odpovědi na léčbu.

Hypotéza:

Tvorba a udržování symptomů u BPD je zprostředkována prostřednictvím neuropsychiatrických mechanismů, které lze ovlivnit psychologickou léčbou. Konkrétně aberantní epigenetická regulace neuropsychiatrických genů souvisejících s kontrolou chování a regulací vlivu, stejně jako hladiny BDNF a kortizolu, je zlepšena terapeutickými procesy.

Metoda:

Padesát pacientek s diagnózou BPD podstoupí rok intenzivní MBT, která je navržena tak, aby cílila na domény patologie BPD. Pacienti budou hodnoceni na začátku léčby a každých 6 měsíců během léčebného období. Odpovídající zdravé kontrolní subjekty budou hodnoceny v 6měsíčních intervalech, aby se porovnaly změny v methylaci DNA, sérových hladinách BDNF, hladinách kortizolu ve slinách a výkonu neuropsychologického testu. Aby se propojily složky neuropsychiatrických mechanismů, které jsou základem nástupu nemoci, průběhu a odpovědi na léčbu, budou pacienti podrobeni hodnocení klinických příznaků, vzorců komorbidity a psychosociálního poškození. Pacienti a kontrolní subjekty budou na začátku podstupovat hodnocení traumatu z dětství, sebepoškozování, sebevražedného chování, časných maladaptivních schémat a osobnostních rysů a během 1-roční studie také podstoupí průběžné hodnocení změn symptomů disociace, deprese a dysfunkce osobnosti.